Pae esclerosis multiple

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FORMULARIO DE HEMODINAMIA
NEFROLOGIA
Los riñones reciben de 20 a 25% del gasto cardiaco. Las vías de flujo sanguíneo son: riñon-aorta-arteria renal- arteria interlobular-arteria arciforme- arteria interlobulillar- (nefrona) vena interlobulillar vena arciforme- vena interlobular- vena renal- vena cava inferior.
Nefrona: arteria aferente- capilar glomerular- arteria eferente- capilarperitubular- vasas rectas adyacentes a los túbulos- vena interlobulillar- vena renal- vena cava inferior.
Aparato yuxtaglomerulares: complejo de células especializadas yuxtaglomerulares (células de musculo liso grandes tienen gránulos de renina inactiva) y macula densa (porción de túbulo distal está en contacto con arteriolas aferentes de su glomérulo, estas células epiteliales son “mas densas”).Vigilan la presión arterial en arteriolas aferentes y eferentes además de cantidad de sodio.

Los factores que desencadenan en las células yuxtaglomerulares la liberación de renina reflejan la disminución de índice de filtración glomerular (IFG)
IFG= UxV/Px
Donde:
X = sustancia que se filtra libremente a través del glomérulo y que no se secreta o absorbe en los tubulos
P= concentraciónplasmática de x
V= velocidad del flujo de orina
U= concentración urinaria de x

Anión Gap Normal 10-12 (Dx. Acidosis) Na-(Cl+HCO3)
BUN Normal 8-20
Nitrógeno en Urea UREA=2.3XBUN/Creatinina
Creatinina Normal 0.7-1.4 mgdl
Filtrado Glomerular HOMBRE FG=(140-EDAD)xPESO(Kg)/ 75xCRserica
MUJER FG= (140-EDAD)xPESO(Kg)/ 85xCRsericaPeso ideal:
Mujeres= talla2 x 21.5 Hombres= talla2x23
Agua corporal total:
Mujeres= Peso inicial x .58 Hombres= peso inicial x .60
Agua corporal actual:
Na normal o ideal x ACT/ Na medido
Deficit de agua:
ACT- ACA

Osmolaridad plasmática:
2 Na+glucosa/18+BUN/2.8+urea/6= 280 mas menos 10
Tonacidad efectiva:
2Na+ glucosa/18+BUN/2.8

osmolaridad | isosmolar | hiperosmolar | Hiposmolar |
| | | hipovolemia | euvolemia | Hipervolemia |
Osmolariad plasmática medida | normal | aumentada | disminuida | disminuida | Disminuida |
Osmolaridad plasmática medida | baja | variable | baja | baja | Baja |
Vol EC | normal | aumentado | baja | Lig baja |Aumentada |
Vol IC | normal | baja | aumentada | aumentada | Aumentada |
Vol plasmático eficaz | normal | Lig aumentada | baja | aumentada | Baja |
Na orina | normal | variable | Renal altoE Rl bajo | aumentado | Bajo |
Na total | normal | variable | bajo | Nl o alto | alto |

Perdida de electrolitos
secresion | Na | K | Cl | HCO3 |
saliva | 9 | 25.8 | 10 | 12-18 |
Gástrica (pH-4) | 60 | 10 | 90 | 0 |
Gástrica (pH+4) | 100 | 10 | 100 | 0 |
Pancreática | 140 | 5 | 90-110 | 30-45 |
Biliar | 140 | 5 | 100 | 35 |
Intestino delgado | 100-130 | 15 | 100-140 | 25-35 |
Colon | 240 | 10 | 150 | 130 |
Heces | 140 | 50 | 0 | 0 |
Diarrea | 60 | 10-20 | 45-65 | 10 |
Orina | 20-40 | 20 | 20 | 0 |
Sangre | 140 | 45 | 100 | 0 |

El equilibri entre la ingesta yescresion de agua
H2O metabolica (de oxidación) de 200-300ml por dia de forma exógena y de forma endógena es :
1gr de carbohidratos 0.60 gr de H2O
1gr de proteínas 0.41gr de agua
1gr grasas 1.07gr de agua
Perdida insensibles:
Aproximadamente 900ml en 24 horas
Con ventilación 0.3 ml kg hr
Sin ventilación 0.5 ml kg hr

Peso seco:
Na 142 x ACT/ Na previo a hemodiálisis=resultado restarle el ACT
Y al peso inicial restarle el resultado y da PESO SECO
Tasa de remoción de urea
TRU= BUN pre Hd- BUN post Hd x 100/ BUN pre Hd

Para que el glomérulo produzca orina:
PAM 40-50mmHg dentro del glomérulo
PAM 60mmHg
Fórmula para la orina .5mlxkg de peso xhora
Trastornos acido base (riñón y pulmón)
PH normal 7.35-7.45 (alcalosis + ; acidosis- )...
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