pae fractura de cadera

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FRACTURA DE CADERA.



Definición: Una fractura de cadera es una ruptura usualmente de la cabeza o el cuello del fémur, pero también puede referirse a la ruptura de la pelvis que contiene a la cavidad de la cadera.

Fisiopatología: Casi todas las fracturas se deben a un traumatismo sobre un hueso, golpe directo, movimiento indirecto de torsión, lesión por aplastamiento, fractura porsobrecarga, fractura patológica (metástasis óseas, osteoporosis).



Etiología: Los factores asociados a fractura de cadera son:

- Caídas, la causa mas frecuente.
- Osteoporosis- enfermedad que adelgaza y debilita los huesos incluyendo cadera.
- Accidentes de alta energía, de transito, altura.
- Fracturas por estrés (atletas).
- Tumores óseos.


Epidemiología: La incidenciaaumenta con la edad ocurriendo el 90 % de ellas en mayores de 50 años, la edad media de presentación es de 80 años. Cerca del 80% de los afectados son mujeres, en quienes el riesgo alcanza el 4% sobre los 85 años de edad.

La tasa de mortalidad a un año luego de haber sufrido una fractura de cadera alcanza entre un 15 - 20% . Las fracturas mas comunes son de cuello femoral y las pertrocantereasque representan sobre el 90% el total de fracturas de cadera.


Medios Diagnósticos: -Examen físico, Radiografía para determinar el lugar exacto donde se fracturo el hueso y cuanto se han dislocado las piezas, Resonancia Magnética, se utiliza si la fractura no aparece en la radiografía, pero los síntomas indican que se ha producido una fractura.

Tratamiento: El Objetivo es retornar alpaciente su nivel de funcionalidad tan pronto como sea posible previo a la fractura.

-Tratamiento inmediato.

- Retirar todo el peso de la pierna lesionada e inmovilizar fractura.
- Verificar signos vitales.
- Tratar problemas como perdida interna de sangre.
- Controlar dolor con analgésicos.



-Tratamiento Quirúrgico.

Se lleva a cabo para ajustar un hueso fracturado ymantenerlo en posición correcta, esta puede incluir:
Insertar una placa quirúrgica y tornillos en el sitio de la fractura.
Reemplazar la cadera con un implante metálico (prótesis), el cual consta de una esfera que encaja en el soporte de la cadera y un tallo fijo que se inserta en el hueso del muslo para mantener el implante en su lugar.

-Asistencia Física.

-Ejercicios y terapia física ayudana recobrar un nivel normal de actividad.

-Bastón o andadera si su medico lo recomienda.

-Ayuda con actividades de la vida diaria hasta que pueda recobrar su movilidad normal.


CASO CLÍNICO.


Sonia Ramírez, Mujer de 70 años, casada, acude a urgencias tras caída en Vía pública, ingresa con ayuda de familiares, se mantiene consciente, manifestando dolor en zona pélvica, lo cualdificulta su movilidad autónoma, además dice sentirse mareada y con presión alta. Al ingresar a la unidad se le toman los signos vitales FC: 80 ppm, FR: 22 ppm, TA: 130/90 mm Hg, Sat O2 97%, Tª 37ºc.

Se diagnóstica en urgencia fractura de cadera

VALORACIÓN

Datos personales

Nombre: Sra Sonia Ramírez.
Edad: 70 años.
Estado Civil: Casada.
Pensionada
Motivo de consulta: Dolor en zonapélvica.
Ingreso: A través de ayuda de familiares
Fecha de Ingreso: 23 diciembre 2013.






EXÁMEN FÍSICO GENERAL

Posición: Decúbito dorsal
Marcha o ambulación: dificultad para desplazarse
Estado de conciencia: No presenta compromiso
Facies: presenta facies de dolor. Con un EVA de 8
Piel: Presenta inflamación y hematoma a nivel del trocánter derecho.
FC: 80 ppm
FR: 22 ppm
TA: 130/90mm Hg.
Tª : 37º c.

EXÁMEN FÍSICO SEGMENTARIO.

Cefalo - Caudal

Cabeza-Cara: Sin Observaciones.
Cuello: Sin Observaciones.
Tórax: Simétrico, sin deformaciones ni cicatrices.
Abdomen: Simétrico en composición al estado nutricional de paciente.
Miembros Superiores: piel deshidratada.
Miembros Inferiores: Deformidad en rotación de cadera con acortamiento del miembro derecho...
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