Pae hemiplejia icc

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN



1.- OBSERVACION DEL ASPECTO FISICO

Paciente adulta de sexo femenino de aproximadamente 50 años de edad, se encuentra hospitalizada en elservicio de medicina del Hospital Regional de Ica por disnea e insuficiencia cardiaca congestiva descompensada, lleva 6 días de hospitalizada se encuentra en AREG, REH, orientada y tranquila pero untanto temerosa porque dice que hace una semana aproximadamente presenta dificultad respiratoria, dificultad para dormir y por días refiere sentir dolor en el pecho y en la región lumbar.
Presentahace dos años hemiplejía del hemicuerpo izquierdo por lo cual presenta limitación en la movilización en la cama y la deambulación.
Paciente con descuido en su higiene y arreglo personal, afebril. Seencuentra en la cama, en posición semifowler con catéter venoso periférico permeable como vía.
Manifiesta que ya tiene experiencia en el tema de la hospitalización, así que no refiere ansiedad conrespecto al hecho de quedarse por más tiempo hospitalizada.

2.- RECOLECCION DE DATOS

A.- OBSERVACION

 Datos de filiación

 Antecedentes personales
Presenta sintomatología cardiaca desdelos 13 años de edad; ACV hace 3 años, con hemiplejia izquierda; fibrilación auricular hace 1 año; ICC en el 2006. Niega TBC, asma, hepatitis.
Niega transfusión sanguínea, alergias.

 Antecedentesfamiliares
Padre : fallecido hace 14 años por enfermedad cardiaca, niega antecedentes de familiares con TBC, diabetes.
Madre : fallecida
Hijos : 7 varones aparentemente sanos

 Hábitosnocivos
Alcohol : niega
Tabaco : niega
Café : En ocasiones
Te : En ocasiones

 Funciones biológicas
Alimentación: variada, a predominios carbohidratos
Eliminación: deposiciones cada3 días. Orina disminuida.
Actividad: hipoactiva, permanece en su ambiente.
Reposo y sueño: Disminuida
Sed: conservada

C.-EXAMEN FÍSICO



EXAMEN FISICO GENERAL

Cabeza: cabello...
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