Pae insuficiencia renal

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ASOCIACIÓN ESPAÑOLA

DE

ENFERMERÍA

EN

UROLOGÍA

ASUNCIÓN PONS PRATS;TERESA ESCODA PELLISA; LLUÏSA BRULL GISBERT; SANDRA ANENTO NOLLA; ESTRELLA MARTÍNEZ SEGURA; ELVIRA PORCAR DOMÉNECH

Proceso de atención de enfermería a un paciente con insuficiencia renal y hematuria

RESUMEN En este trabajo presentamos el proceso de atención de enfermería aplicado a un paciente que ingresa condiagnóstico de hematuria e insuficiencia renal aguda precisando sesiones de hemodiálisis. Tras varias pruebas diagnósticas se le detecta Carcinoma Urotelial Papilar y sólido de grado citológico III, infiltrante y con atrapamiento de uréteres. Palabras clave: Proceso atención enfermería, insuficiencia renal, hematuria. SUMMARY In this work we present the process of attention of nursing applied to apatient who enters with diagnosis of hematury and renal acute insufficiency needing specifying meetings of hemodiálisis. After several diagnostic tests detects to him Urotelial Papilar Carcinoma and solidly of degree citológic IIIrd, infiltrant and with oclussion of ureters. Key words: Nurse attention procedures, Renal acute insufficiency, Hematury.

OBJETIVOS • Unificar criterios de actuación ymejorar la práctica interdisciplinaria. • Mejorar la calidad asistencial y la satisfacción del paciente. • Disponer de herramientas para la estandarización y evaluación de procesos. METODOLOGÍA El servicio de Urología del Hospital «Verge de la Cinta» de Tortosa atiende las urgencias e intervenciones programadas de las comarcas del Baix Ebre, Montsiâ i Terra Alta.
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Nuestro equipo lo formancinco urólogos, nueve enfermeras, ocho auxiliares, un celador y una supervisora. La enfermería de nuestro hospital utiliza el marco conceptual de Virginia Henderson y para el desarrollo del proceso enfermero se sigue la Taxonomía diagnóstica de la NANDA. DESARROLLO Señor 76 años soltero, que vive con su hermana que también es soltera. Agricultor y actualmente jubilado. Tiene antecedentes de EPOC yglaucoma. Su medicación habitual es:
NÚM. 95. JULIO/AGOSTO/SEPTIEMBRE 2005

ENFURO

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA

DE

ENFERMERÍA

EN

UROLOGÍA

– Ventolin 2 inhalaciones cada 12 horas. – Pulmicort 2 inhalaciones cada 12 horas. – Colirio. Ingresa en nuestra unidad con diagnóstico de hematuria e insuficiencia renal aguda. Se le programan sesiones de diálisis a días alternos y se instauraperfusión continua para lavados vesicales (portador de sondaje vesical desde urgencias). Su estancia la dividiremos en tres etapas: I 1ª ETAPA: En esta etapa inicial presenta, además de su problema de ingreso, un episodio de abdomen agudo que se resuelve con la instauración de sondaje nasogástrico (SNG) y tratamiento. También presenta desorientación temporo–espacial. I 2ª ETAPA: Precisa variastransfusiones sanguíneas por anemia dado que continúa con hematurias francas de forma intermitente, además de continuar con la hemodialización. Se le practica una Resección Transuretral (RTU) paliativa en un primer tiempo y una segunda RTU a los diez días. Durante esta etapa también presenta síndrome febril y Edema agudo de pulmón (EAP). I 3ª ETAPA: En un principio se le practica Nefrostomía Percutáneaderecha que permite que se vaya normalizando la insuficiencia renal y posteriormente Nefrostomía derecha, dejando de realizar las sesiones de hemodiálisis. Ha presentado también deterioro de la movilidad física y úlcera de primer grado en el sacro. Antes de ser dado de alta es valorado por la enfermera de enlace hospital-Asistencia Primaria para coordinar los cuidados en su domicilio, mientras estáen lista de espera para ingreso en hospital de primer nivel para posible cistectomía radical. VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON

SEGÚN

1ª ETAPA 1. Necesidad de respirar: El paciente presenta respiración eupneica, rítmica y sin esfuerzo. Sigue su tratamiento domiciliario habitual y no presenta cianosis, ni palidez de mucosas y piel. 2. Necesidad de comer y beber: A su ingreso...
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