Pae obesidad

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PAE

Proceso de Atención de Enfermería a un paciente con obesidad mórbida.

1. VALORACIÓN.

“Proceso organizado y sistemático de recogida de datos procedentes de diversas fuentes para analizar el estado de salud del paciente.”

• Historia clínica:

Paciente varón de 42 años con obesidad mórbida. El paciente refiere haber sido “corpulento” durante la pubertad-adolescencia y, trascomenzar a trabajar y dejar toda actividad física, empezó a aumentar progresivamente de peso alcanzando el peso máximo en la actualidad (148 Kg.)
Ha realizado múltiples dietas hipocalóricas, logrando pérdidas de hasta 15Kg en 2-3 meses, que recupera al volver a su alimentación habitual. No tratamiento farmacológico

• Antecedentes personales:

– Apneas. Roncador nocturno con pausasde apnea y somnolencia diurna.

– Apendicetomía a los 12 años.

– Fumador de 5-10 cg/d.

– No otros hábitos tóxicos.

• Antecedentes Familiares:

– Obesidad y DM por línea paterna.
– Dos hermanos con obesidad

• Exploración:

– Peso 148,2 Kg., Talla 170 cm., IMC 51,28
– PC 131 cm.
– TA 135/72 mmHg.
– Obesidad generalizadade predominio troncular
– Disnea de mínimos esfuerzos
– Edemas en miembros inferiores.
– No signos de disfunción tiroidea ni adrenal.

• Datos de laboratorio:

– Hemograma, coagulación, VSG normales.
– Glucosa 138 mg/dl (repetida 152), función renal normal.
– Ácido úrico 4,6 mg/dl.
– AST 56, ALT 48 UI/l, GGT 126 UI/l
–CT 198 mg/dl, TG 275 mg/dl, cHDL 38 mg/dl
– Electrolitos normales
– Orina normal

• Plan de cuidados:

Realizado a partir de la recogida de datos y la valoración de las 14 necesidades básicas según Virginia Henderson.

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|1. Necesidad de respirar |Alterada. Presenta disnea y apnea. Además es fumador. |
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|2. Necesidad de nutrición e hidratación|Alterada. Peso e índice de masa corporal elevados. Pierde peso al hacer dietas pero lo |
| |coge con facilidad al volver a su alimentación habitual. |
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|3. Necesidad de eliminación de los productos de desecho del |Ritmo intestinal normal. Aspecto y consistencia de las heces normales. |
|organismo. | |
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|4. Necesidad de moverse y mantener una posición adecuada. |Alterada. Dificultad para realizar actividades físicas de esfuerzo moderado (la |
| |estructura ósea y muscular tienen que soportar unamasa mayor a la prevista). |
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|5. Necesidad de descanso y sueño...
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