Pae - pac post- rtu

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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIÓN Y POST GRADO

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN CENTRO QUIRURGICO

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
RESECION TRANSURETERAL(RTU)

Docente: Lic. Gloria Díaz Salazar

Integrantes:
* Lic. Lopez Terrones Rina Verónica
* Lic. Vivanco Aguirre Sheyla Luz
* Lic. Larenas Zegarra María Victoria
* Lic. UribeSalas Leydi
* Lic. Davalos Sulcahuaman Carmen Luz
* Lic. Villalobos Beltran María

2011

INTRODUCCIÓN

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

“HOSPITAL ALBERTO SABOGAL SOLOGURE”
SERVICIO DE UNIDAD DE RECUPERACION POS-ANESTESICO

NOMBRE DEL PACIENTE : Quispe Perez, Fernando
NUMERO DE SEGURO : 240530
EDAD : 86 años
SERVICIO : URPA
DIAGNÓSTICO : Hiperplasia Benigna depróstata

I. VALORACIÓN.

A. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:
Paciente adulto mayor ,de sexo masculino que ingresa al servicio de la URPA pos-operado inmediato de RTU ,lucido ,orientado , en tiempo lugar y persona con funciones vitales estables con irrigación continua de agua destilada por la sonda foley, teniendo dolor en el bajo vientre y sangrado escaso por la sonda Foley.

Pacienterequiere que tiene sensación de pujar ,piel y mucosa ligeramente palida con endovenoso por pasar 1000cc segundo frasco .

B .HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
Paciente refiere que ingresa al servicio de especialidades quirúrgicas el dia 27 de enero del 2011 por presentar sangrado evidente y dificultad para miccionar , asi mismo este problema lo tiene desde hace 3 años . Finalmente llega al servicio deespecialidades quirúrgicas con una hemoglobina de 6.2 mg por ml ; en ese servicio se le transfunde 3 unidades de sangre y recupera su hemoglobina a 9 mg por ml con lo cual ingresa para su intervención quirúrgica luego de 10 dias de permanencia de su servicio .

C. ENTREVISTA.

DATOS DE FILIACIÓN:

* NOMBRE : Quispe Perez ,Fernando
* FECHA DE NACIMIENTO : 30 de Junio de 1924* LUGAR DE NACIMIENTO : Lima
* PESO : 86 kg
* TALLA : 1.60 cm
* SEXO : Masculino
* Nº CAMA : 102

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:

* Diabetes Miellitus : Negativo
* Asma : Negativo
* Hipertensión : Sí ( con tratamiento )
* Alergias : Ninguno
* Tabaco : No* Alcohol : No
* Hipoacusia bilateral : Positivo

ANTECEDENTES QUIRURGICOS
* Niega

A.- DIAGNOSTICO MÉDICO: Hiperplasia Benigna de Próstata
TIEMPO DE ENFERMEDAD: 3 años

B. VALORACIÓN DEL PACIENTE:

1. ASPECTO FISICO:
* ASPECTO GENERAL: Regular.
* FECHA: 7 de Febrero del 2011
* HORA: 10:00 a.m.

FRECUENCIA CARDIACA | 80 x’ |
FRECUENCIARESPIRATORIA | 14 x’ |
TEMPERATURA | 36.5ºC |
PRESIÓN ARTERIAL | 110/80mmhg |

2.- EXÁMEN CLINICO CEFALO – CAUDAL:

* Piel : Hidratada, con ligera palidez.
* Cabeza:
* Cráneo : Normocéfalo.
* Cuero cabelludo: Buena implantación
* Ojos : Céntricos. Pupilas: normoreactivas ..
* Nariz : Fosas Nasales Permeables.
* Oídos : Conducto auditivo externopermeable
* Boca : Mucosa húmeda.
* Cuello : Simétrico cilíndrico, No masas ni tumoraciones.
Móvil.
Tórax y Pulmones
* Inspección : Tórax simétrico, no lesiones ni deformidades.
* Percusión : Timpanismo y sonoridad conservados.
* Auscultación : Murmullo vesicular pasa bienen ambos hemitórax, no estertores.

* Sistema cardiovascular:
Ruidos cardiacos normales . Soplos presentes II y VI.
* Abdomen : Blando, pero doloroso la palpación
* Genitales : Normal , con irrigación continua .

EXAMEN NEUROLÓGICO
* Estado de conciencia : Despierto, lúcido, orientado en tiempo y espacio. Alerta, reactivo. No signos de focalización. No signos...
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