Pae pediatria

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INDICE

Presentación del Paciente_____________________________ Pág. 2
Diagnostico Medico_________________________________ Pág. 3
Datos Personales____________________________________ Pág. 3
Antecedentes Personales______________________________ Pág. 3
Indicaciones Medicas________________________________ Pág. 3
Valoración de Actividades Vitales______________________ Pág. 4Diagnostico Nº 1____________________________________ Pág. 8
Diagnostico Nº 2____________________________________ Pág. 11
Diagnostico Nº 3____________________________________ Pág. 13
Diagnostico Nº 4____________________________________ Pág. 14
Confrontación Bibliografica___________________________ Pág. 15
Farmacología_______________________________________ Pág. 26
NutriciónEnteral____________________________________ Pág. 44
Bibliografía________________________________________ Pág. 46

Presentación del Paciente

Paciente PDA, sexo masculino, de 5 meses de edad se encuentra internado en la Unidad de cuidados Intermedios, sala 16, cama 6, en habitación con aislamiento de contacto, acompañado de su mamá.
Paciente que es traído a la guardia el día 18/07/10 con tres meses deedad por sus padres por presentar dificultad para respirar. De la guardia lo derivan a sala 7 de este hospital, con diagnostico de Síndrome Bronquial Obstructivo, con hipoxemia. 20/07/10 ingresa a UTIP por presentar Sepsis por SAMR, con foco respiratorio, neumonía necrotizante, con complicación a neumotórax izquierdo y derecho con resolución completa. Se realiza traqueotomía por intubaciónendotraqueal prologada en ARM. El 7/09/10 es ingresado a UTIM para weanig de ARM.
Al momento de la valoración el paciente se encuentra despierto, con movimiento de miembros superiores e inferiores. Coloración de piel rosada, mucosas húmedas, buen estado de higiene. Presenta SNG cerrada, traqueotomía con O2 a 1.5 L, humidificado, con sistema cerrado de aspiración. Saturometro en pie derecho.
Se realizacontrol de signos vitales: FC: 180 por minuto.
FR: 80 por minuto
Tº axilar: 36,9ºC
Sat.: O2: 100%

Diagnostico Medico: Weaning de ARM en paciente traqueotomizado por ARM prolongada secundaria a Neumonía Necrotizante porSAMR resuelta.

Datos Personales:

Apellido y Nombre: DAPG,
Nacionalidad: Argentino
Domicilio: Río Amazonas y Ruta 23. Moreno.
Grupo familiar: Padre (30), Madre (27), 2 hermanos (9y 2 años)

Antecedentes Personales:

Fecha de Nacimiento: 28/04/2010
Edad Gestacional: 37 semanas
Peso al nacimiento: 2,600 kilos
Tipo de parto: cesárea.
Al nacimiento fue llevado a neonatología durante20 días por ingestión de meconio, y por considerarlo RN Pretérmino.
18/07/10: Es ingresado en Unidad 7 Síndrome Bronquial Obstructivo con hipoxemia.
20/07/10: Ingresa a UTIP por mala evolución clínica. Permanece en principio 6 días en ARM, con extubación electiva.
30/07/10: Presenta sepsis por SAMR con foco respiratorio. Neumonía Necrotizante.
02/08/10: Presenta neumotórax izquierdo.09/08/10: Presenta neumotórax derecho, por lo que se coloca 1 tubo de avenamiento izquierdo y dos derechos con resolución completa según TAC 22/08/10.
07/09/10: Se realiza traqueotomía por ARM prolongado.
16/09/10: ingresa a UCIM para Weaning de ARM.

Indicaciones Médicas (04/10/10)

Metroclopramida: 0,5 mg cada 8 hs SNG
Ranitidina: 8 mg c/ 8 hs SNG
Salbutamol: 2 puff c/ 4 hs TQT
Vitamina ADC:0.3 ml/24 hs SNG
Carnitina 250 mg c/12 hs SNG
Lorazepan: 0,3mg c/24 hs SNG
Ipratropio: 1 puff c/6 hs
Cabecera a 30º
Higiene oral con Clorexidina.
Dermatol en área de pañal.
Gavage 90 ml c/3 hs

VALORACION DE ACTIVIDADES VITALES DE
Según modelo de vida de NANCY ROPER
(04/10/10)

AV RESPIRACIÓN (ALTERADA)

Paciente taquipneico con una frecuencia respiratoria de 80 por minuto, con...
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