Pae Pediatria

Páginas: 8 (1977 palabras) Publicado: 3 de julio de 2012
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES 2011-11-22
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA

MATERIA: ENFERMERIA QUIRÚRGICA


ALUMNA: MARISOL IVONNE JUSTO CHACÓN

PRESENTACION

Pcte de 6meses de edad (lactante), de sexo masculino ( síndrome de down), ingresa al Htal Garrahan por la guardia acompañado con su madre por motivo de dificultad respiratoria, presenta antecedentes de IRAB y 5 internaciones anteriores.
Actualmente ingresa al CIM 43, cama 97p, presenta oxigenoterapia cánula nasal a flujo de 2lt x min humidificado, sonda nasogástrica en narina izquierda, seauscultan campos respiratorios estando audibles sibilancias y roncus, con utilización de músculos accesorios, al control de signos vitales presenta los siguientes valores:
T° = 36,8 °c FC = 140 x min FR = 65 x min sat = 94 %

Datos importantes: Peso 1er día 5.750 kg, 2do día 5.700 kg, 3er día 5,650

DIAGNOSTICOS

1.-Alteración de la actividad vitalrespiración r/c alteración de la permeabilidad de la membrana alveolo capilar m/p taquipnea, sibilancias, roncus.
OBJETIVO: Normalizar la respiración del paciente.
INTERVENCIONES:
1.-Posiciono al paciente en posición de fowler a través del canguro.
Fundamentación: La posición de fowler (semisentado) relaja la tensión de los músculos abdominales, permitiendo así una mejora en la respiración, en casos delactantes se usa el canguro por que se mueven mucho y necesitan alguna contención para quedarse en esa posición.
2.- Controlo la oxigenoterapia.
Fundamentación.- El oxígeno le va a permitir tener una buena saturación de 02, por eso es bueno controlar que funcione bien en la cantidad necesaria para ese paciente, hay que humidificarlo ya que puede causar lesiones en la piel, e intoxicar.3.-controlo los signos vitales del paciente
Fundamentación: El control de signos vitales es fundamental para ver como va evolucionando el paciente, tomando interés en los datos que muestren alteraciones respiratorias (taquipnea,taquicardia).
4.- Ausculto campos pulmonares.
Fundamentación. La auscultación me permitirá saber que ruidos pulmonares son audibles, esto permitirá saber si el paciente vaevolucionando en cuanto a los ruidos anormales (sibilancias, roncus).
5.- Realizo la sereada B2 (salbutamol) 3 veces, indicado en la hoja de indicaciones medicas.
Fundamentación: EL salbutamol permitirá broncodilatación en la obstrucción de las vías respiratorias.
6.- Educo a la familia en relación al tabaquismo y el ambiente.
Fundamentación: Informar sobre el tabaquismo es importante ya que eltabaco genera un deterioro en la función pulmonar, hipersecreción, tos estas cosas pueden agravar la situación del paciente.
Evaluación
El paciente está evolucionando de manera favorable, se normaliza la respiración.
Día 1: FR =65 x min FC: 140 x min SAT = 94%
Día 2: FR= 63 x min FC: 135 x min SAT = 95%
Día 3 FR = 36 x min FC: 130 x min SAT = 95%

2.-Alteración de laactividad vital alimentación r/c dificultad respiratoria m/p disminución de peso, alimentación por sonda nasogástrica.
Objetivo: el paciente logrará recuperar su peso adecuado.
INTERVENCIONES:
1.-Controlo el peso del paciente todos los días.
Fundamentos: El controlar el peso del paciente me ayudará a evaluar si su alimentación está siendo favorable para él.
2.-Controlo la oxigenación.Fundamentos: La oxigenación va a permitir que el paciente tenga una estabilidad respiratoria, los lactantes respiran o se alimentan en este caso es muy difícil respirar, esto le da más trabajo por eso se alimenta poco.
3.- Controlo la permeabilidad , buen estado de la sonda nasogástrica, cambiarla cuando sea necesario.
Fundamentos: A través de la sonda nasogátrica el paciente recibe la leche por...
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