Pae pediatrico

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Escuela de enfermería Facultad de medicina Universidad de Buenos Aires 03 de mayo de 2007 Hospital Garraham Capital Federal

PROCESO de ATENCIÓN de ENFERMERÍA (PAE)

Materia: Enfermería Pediátrica Profesora: Carolina Alumno: Anna DNI: 29.217.661
Eliminado: Balmori

Eliminado: Arauz, Ana Elisabeth

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Índice

• Presentación del paciente……………………………………………………………………3 • Valoración de lasactividades vitales (Nancy Roper)……………………..4 • Diagnósticos de enfermería…………………………………………………………………7 • Indicaciones médicas…………………………………………………………………………….15 • Anexo de farmacología………………………………………………………………………….16 • Confrontación bibliográfica………………………………………………………………….28 • Bibliografía……………………………………………………………………………………………….32

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Presentación del paciente

Fecha de Ingreso: 17/04/07 Fecha devaloración: 17/04/07 Nombre y apellido: Edad: 6 años Sexo: masculino Nacionalidad: boliviana Procedencia: Tarija (Bolivia) Grupo familiar: padre y madre. Ocupación: (del padre) Taxista Motivo de ingreso: Diarrea Diagnóstico: Diarrea, deshidratación leve Modo de ingreso: por guardia Acompañado: por sus padres Forma: deambulando Antecedentes: El paciente no posee alergias, diabetes ni hipertensiónarterial. Antecedentes de internaciones anteriores: si. El paciente tiene como patología de base leucemia linfoblástica aguda (LLA). Fue diagnosticada en diciembre de 2006 en Bolivia. En enero de 2007, viajan a Argentina. En el hospital Garraham se le diagnostica LLA de alto riesgo por alteración citogenética. A partir de ese momento comienza el tratamiento en este hospital y transcurre de la siguientemanera: En marzo se coloca catéter de Hickman (es un catéter venoso central, que se coloca en una vena del tórax, para recibir quimioterapia) Del 9 al 14 de abril es internado para realizar quimioterapia. La quimioterapia es bien tolerada por lo que el 15/04 el paciente es dado de alta. Al momento del alta, su padre manifiesta que su hijo “se veía muy bien, estaba muy animado”. El 17/4 ingresa ala guardia y su madre informa que desde el día anterior había presentado deposiciones líquidas (aproximadamente 20) y en la guardia tuvo un vómito. En todo momento el paciente estuvo afebril. Se observa deshidratación leve y se decide su internación en el CIM 62. Se realizan los estudios correspondientes y éstos indican que la diarrea es causa de una infección por Staphyloccocus, secundaria alcatéter implantable. Origen de la información: familia, enfermeros del CIM 62 y médico del paciente.

Eliminado: Paul Horacio Bautista

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Valoración de las actividades vitales
AV Respiración (alterada)
Frecuencia respiratoria: 20 X’ –eupneicaEl paciente tiene una buena entrada de aire, bilateral. No utiliza músculos accesorios, ni retracción esternal. En cuanto a los ruidos respiratorios, seescucha sibilancias con la espiración. Se observa la presencia de tos sin expectoración, pero se nota un aumento de secreciones traqueobronquiales, por lo que su médico indica realizar nebulizaciones. No se administra oxígeno complementario. Tampoco posee drenaje toráxico. Frecuencia cardíaca: 98 X’ –normofigmiaSe observa la presencia de hematomas en los miembros inferiores. Tensión arterial:108/ 65 mm de Hg sentado. –normotenso-

AV Control de la Temperatura corporal
Temperatura axilar: 36º 3 -normotermia-

AV Comunicación
La comunicación es verbal y clara. Tiene el lenguaje normal de un niño de 6 años. El paciente se encuentra ubicado en tiempo y espacio. Observo que esta un poco decaído y desganado. No habla demasiado, solamente contesta a mis preguntas de manera concisa. Supadre tiene la misma actitud. Su madre no se encuentra al momento de la valoración. La visión es normal, por lo tanto no utiliza anteojos. La audición también es normal, no usa audífonos. Al momento de la valoración, manifiesta no sentir dolor. (Su padre refiere que si lo había manifestado en su casa y al llegar a la guardia. El dolor era tipo cólico).

AV Sueño
Al momento de la valoración, aún...
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