Pae quirurgico

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Introducción
La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras/os presten cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
El sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:

Valoración: es la primera fase delproceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración
de Enfermería.

Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas,así como para promocionar la Salud.

Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.

En este trabajo se evidencia la determinación de objetivos:
Organizar el P.A.E. para facilitar una mejor atención directa y completa, impulsando, conservando, yorientando la importancia de mantener una vigilancia estricta de la salud en base a los fundamentales problemas y necesidades del paciente.

En una de las ultima visitas realizadas con las practicas de la catedra al establecimiento, se hizo la selección del paciente varón en servicio de cirugía; y se le realizaron todos los pasos para la obtención de datos para realizar dicho trabajo.
Estos datosse obtuvieron mediante la realización de una comunicación terapéutica enfermero − paciente

La valoración (observación − entrevista): basado en la recolección de datos y examen físico

Se trato de identificar y jerarquizar los problemas y/o necesidades según virginia Henderson.

Se elaboraron diagnósticos de enfermería reales, y posibles.

P.A.E (proceso de atención en enfermería) pacientepostquirúrgico.
Fecha de inicio: 8 de Noviembre del 2010
Fecha de finalización: 8 de Noviembre del 2010

El paciente C. J. J. de 62 años de edad ingresa al Hospital Guemes en la localidad de Haedo partido de Morón, en compañía de su mujer el día 6 de Noviembre del 2010, manifiesta dolores abdominales en la parte superior derecha del abdomen irradiándose hacia la parte central, manifiesta queestos dolores comenzaron hace tiempo atrás y fueron intensificándose con el tiempo, con descomposturas estomacales después de ciertas comidas. Con un diagnostico medico de colecistitis aguda se le realiza una cirugía de extirpación de vesícula programada para el 7 de noviembre (colecistectomia).
Actualmente se encuentra cursando el primer día postoperatorio.

Valoración: los datos tomados alpaciente son administrados por el mismo ya que se demuestra muy colaborador y muy participativo al momento de la entrevista.

Nombre del paciente: C. J. J.

Fecha de nacimiento: 20 de Marzo de 1948

Edad: 62 años

Lugar de nacimiento: Santiago del Estero

Estado civil: Casado

Hijos: 2

Ocupación: Albañil (contratista, actualmente realiza poca mano de obra y se
Dedica más a dirigirlas construcciones)

Estudios: Primarios completos

Religión: Católico no profesante

Domicilio: Caseros (el paciente no desea decir su dirección exacta)

Fecha de ingreso: 6 de Noviembre del 2010

Habitación: Cirugía de hombres 3° piso

Cama: 310

Antecedentes quirúrgicos: cirugía hernia inguinal (realizada 2 meses atrás)

Diagnostico medico: colecistitis aguda

Estudiosrealizados para la determinación de la patología:

Sanguíneos: Bilirrubina, Amilasa y lipasa, Hematimetría completa, Pruebas de la función hepática, GOT (transaminasa glutamicooxalacética), GPT (transaminasa glutamicopirúvica), (GammaGT), fosfatasa alcalina.

Por imágenes: Ecografía abdominal, Escáner abdominal, en algunos casos será necesaria una Colecistografía oral y una Gammagrafía de la vesícula...
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