Pae resfrio comun

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Antecedentes

Asiste a control de salud Eduardo Rojas Toro, 9 meses 28 días de edad, junto a su madre Ana Toro Sánchez, casada hace 6 años con Juan Rojas, posee enseñanza media completa, su ocupación es de dueña de casa y colaborarle a su esposo los días domingo en la feria.
Su padre es Juan Rojas, trabajador independiente de la feria, los días martes, jueves y domingo, los otros días reúnesu mercadería comprándosela a pequeños agricultores del valle, participa en la directiva del sindicato de trabajadores, impone de forma voluntaria ya que le preocupa su futuro y en especial el de su familia, refiere que siempre quiso seguir estudiando pero que nunca contó con los medios para hacerlo.
Eduardo tiene una hermana de tres años, llamada Andrea Rojas Toro, ella asiste al jardíninfantil “Los Pelusitas”, pero no ha podido asistir por presentar actualmente una rinofaringitis por VRS+ (virus respiratorio sincisial).
Ellos viven en una casa propia adquirida hace dos años, por medio de un subsidio, la cual cuenta con dos dormitorios, una cocina, un baño y un living-comedor, el patio es de tierra y no cuentan con antejardín, refiere que en una habitación duermen ellos y en la otrasus hijos, Eduardo en una cuna y Andrea en una cama de 1 plaza, la madre refiere que todas las mañanas prende la estufa a parafina para calefaccionar la pieza de los niños y vestirlos, además de mantenerla prendida a la hora del baño.
Como ambos padres trabajan el día domingo, dejan al cuidado de los niños a su vecina la señora Rosa, una parvularia jubilada, quien se encarga de ellos con muchogusto, refiere la madre que es una persona de mucha confianza y que a los niños les gusta que los cuide ella.
Poseen una muy buena relación con los abuelos tanto como paternos y maternos, a pesar de que ellos viven en el sur, refieren comunicarse una vez a la semana y los padres de la señora Ana los visitan en las vacaciones.
Dentro de los antecedentes de Eduardo se encuentra el SBO arepetición tratado con salbutamol y budesonida durante las crisis a los 5 y 6 meses de vida.
La madre refiere que actualmente se encuentra resfriado desde hace 1 semana, que está con muchas secreciones nasales, y refiere que hace 4 días presentó T° de 38°C. y que su hermana se encuentra en cama por presentar una rinofaringitis por VRS +.

Durante la entrevista la madre refiere “no sabe qué hacer ya quese ha enfermado tanto y la señora Rosa le dijo que le diera a tomar descongestionantes”

Dentro de la alimentación la madre refiere que actualmente no está recibiendo alimentación sólida y sólo recibe las mamaderas pero de 250cc está recibiendo entre 180 a 200cc (mamaderas bien preparadas), por lo cual le prepara cada dos horas una mamadera.

En cuanto a la higiene, actualmente no la habañado por miedo a que empeore su cuadro.
Valoración
A. Antecedentes:

1. Antecedentes del caso:
 Nombre: Eduardo Rojas Toro
 Fecha de nacimiento: 18/09/2010
 Edad: 9 meses 28 días.
 Previsión: FONASA B
 Lugar de procedencia: La Serena
 Antecedentes Mórbidos: Sin antecedentes
 Vacunas: Al día
 Motivo de consulta: Control de niño sano

2. Antecedentes de la familia:Madre:
 Nombre: Ana Toro Sánchez
 Edad: 30 años
 Estado civil: Casada
 Escolaridad: Enseñanza media competa
 Ocupación: Dueña de casa, colabora a su esposo en el puesto de la feria los días Domingo.
Padre:
 Nombre: Juan Rojas
 Edad: 33 años
 Estado civil: Casado
 Escolaridad: Enseñanza media competa
 Ocupación: Feriante, trabajador independiente


Hermana:

 Nombre:Andrea Rojas Toro
 Edad: 3 años
 Escolaridad: Jardín infantil

B. Examen Físico:

1. General
Lactante activo, irritable, llanto durante todo el control, higiene deficiente, ingresa junto a su madre.
 Peso: 8 kilos 600 gramos
 Talla: 73 cm
P/E= Normal
P/T= Normal
T/E= Normal

 Estado nutricional: Normal.
 Tº axilar: 37,5ºC

Segmentario
 Cabeza: normocráneo, fontanela...
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