Pae trombosis venosa

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  • Publicado : 24 de noviembre de 2011
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Presentación del paciente
Datos personales:
Nombre y apellido: xxxxx
Edad: 40 Años.
Nacionalidad: Argentina.
Domicilio: xxxxx
Sexo: femenino.
Estado civil: casada
Idioma: español.
Religión:Católica.
Obra social: si
Alergias: No refiere.

Paciente, femenino de 40 años, que ingresa por guardia. Acompañada por un familiar .Relata que hace aproximadamente unos meses atrás empezó conhinchazón y dolor en el miembro inferior derecho. Anteriormente consulta a clínica privada donde le hacen estudios (Ecodoplec) que dio negativo. Al persistir con el dolor e hipertermia en la zona,consulta el 24/9/11 a la guardia de este nosocomio..
El médico llevara a cabo un examen físico, el cual puede revelar enrojecimiento, Inflamación o sensibilidad en la pierna.
Examen de laboratorio ycomplementario.
1. Examen de sangre para determinar el dimero D
2. Ecografía dopper de una extremidad.
3. Pletismografia (medición del flujo sanguíneo) de las piernas.
4. Radiografías que muestranlas venas en el área afectada (venografia).
Control de signos vitales:
T A: 90/120 F R: 70 x’
F C: 16 Tº: 39, 6º c –

Diagnostico medicoPresuntivo: Trombosis venosa

VALORACION CEFALOCAUDAL
ANTECEDENTE DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: No refiere.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Madre: viva, tratada por (trombosis y flebitis) venosaPadre: fallecido (CA) pulmón
Hijo: (2). 1 hombre sano, 1 Mujer, sana.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Nacimiento: normal.
Crecimiento y Desarrollo: normal.
Estudios Realizados: Primario y secundario.Enfermedades de la infancia: Varicela, Sarampión.
ENFERMEDADES DE LA ADOLECENCIA:
No refiere.
INTERACIONES ANTERIORES:
Órganos reproductores: 3/2/10
Apéndice: 16/5/99
TRAUMATISMO: No refiere.HABITOS ALIMENTARIOS:
Apetito: normal.
Dieta: Completa, Adecuada.
COMUNICACIÓN: Verbal y clara.

ELIMINACION URINARIA:
DIURESIS: 3 Veces por día.
CATARSIS: 1 Vez cada 48 hs.

PATRONES DE...
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