pancreatitis aguda

la pancreatitis aguda es la inflamación aguda del páncreas y puede ser edematosa (leve) o necro- tizante (severa); representa un reto diagnóstico en pacientes con dolor abdominal y, en caso decomplicaciones eleva la morbilidad, mortalidad y costos hospitalarios.1 La incidencia varía según la población, con diferencias desde 10 a 20,2 hasta 150-420 casos por cada millón de habitantes.3,4 En lasúltimas dos décadas su incidencia ha aumentado considerablemente, incluso en algunos países en más de 30%.5 Aunque en los últimos años han aumentado los casos de pancreatitis aguda, su mortalidad yduración de días-hospital han disminuido.6 En México no se tienen datos estadísticos completos, pero se sabe que en 2001 fue la decimaséptima causa de mortalidad, con una prevalencia de 3%.7,8
Lapancreatitis aguda leve se presenta en 80% de los casos y la pancreatitis aguda severa en el 20% restante.9 La mortalidad por pancreatitis aguda leve es menor de 5-15%, y por pancreatitis aguda severa eshasta 25-30%.10 La mortalidad asociada con necrosis pancreática varía cuando es estéril (10%) o está infectada (25%).9,10 Puede ocurrir pancreatitis, principalmente biliar, en 1:1,000 a 1:12,000embarazos; la mortalidad materna es de 0%, y la perinatal de 0-18%.11
La primera descripción del páncreas se atribuye a Herófilo. En la antigüedad, las enfermedades inflamato- rias del páncreas eranllamadas “cirrosis” del páncreas (término de Galeno). Classen (1842) precisó el anato- moclínico de las pancreatopatías agudas. Rokitansky (1865) las clasificó en dos variantes: la hemorrágica y la supurada.Friedreich (1878) confirmó la influencia del alcohol en la pancreatitis y propuso el término “páncreas del alcohólico”. Prince (1882) fue el primero en describir la asociación entre cálculos biliaresy pancreatitis aguda. En 1889, Reginald H Fitz, patólogo de la Universidad de Harvard, publicó en Boston Medical and Surgical Journal la primera descripción de la pancreatitis en lengua ingle- sa,...