paniculitis

CURSO PIEL, TEJIDO CONECTIVO YnAUTOINMUNIDAD
PANICULITIS
Dra. Irene Araya B
Depto. Dermatología Hospital Clínico U de Chile

Tejido celular subcutáneo
• Porción de la piel a continuación de la dermis, de
amplia distribución en el organismo (10% peso total)
• Funciones: aislación térmica y mecánica, reservorio
energético del organismo y órgano endocrino en
relación sistema inmune ynervioso.

Tejido celular subcutáneo
Unidad básica:
•
•
•

microlóbulo cutaneo: acúmulo adipocitos.
Agregados microlóbuloslóbulo secundario
Lóbulos secundarios separados por septos de tejido conectivo.

Suministro sanguíneo tejido celular
subcutáneo
•
•

Estructura peculiar: arteriolas se ramifican para formar capilares dentro del
microlóbulo. Una red de capilares rodea cadaadipocito.
En cada microlóbulo:

arteriolas ocupan
un lugar central

vénulas.
posición
periférica

interferencia en el
flujo arterial

alteraciones venosas

cambio difuso en el
lóbulo
(fundamentalmente
paniculitis lobulillar),

alteraciones en áreas
septales y
paraseptales
(fundamentalmente
paniculitis septal).

Suministro sanguíneo tejido celular
subcutáneo
Vasculitis devaso grande

Vasculitis de
pequeños vasos

Compromiso de
los vasos
septales

Compromiso
arteriolas centro
microlobulo

Poca
inflamación de
lóbulos

Necrosis extensa
adipocitos con infarto
centrolobular

Definición Paniculitis
• Corresponde a un grupo heterogéneo de
enfermedades inflamatorias de diverso
origen, que comprometen el tejido celular
subcutáneo.

Paniculitis:Dificultades
de estudio
• Terminología confusa.
• La mayor parte de las paniculitis exhiben las mismas
manifestaciones clínicas: nódulos eritematosos en
piernas.
• Mala técnica en toma de biopsias.
• Aspecto histopatológico de lesiones tienden a
homogeneizarse en el tiempo.

Paniculitis: clasificación
• 1.-Clasificación histopatológica: sitio de la
inflamación:
• Paniculitis septallobulillar
mixta

Paniculitis: clasificación
• 1.-Clasificación histopatológica: presencia o
ausencia de vasculitis:
sin vasculitis
con vasculitis (tamaño vaso/arteria o vena)

Paniculitis: clasificación
• 1.-Clasificación histopatológica: tipo infiltado
inflamatorio:
mononucleares
polinucleares
(linfocito/plasmocito)

(PMN/eosinófilos)

Paniculitis: clasificación2.-Clasificación clínica por patologías:
PANICULITIS SEPTALES

Paniculitis: clasificación
• 2.-Clasificación clínica por patologías:
LOBULILLAR

Paniculitis: clasificación

LOBULILLAR

Paniculitis septal sin vasculitis
Eritema Nodoso
Paniculitis de la Morfea/Esclerodermia

ERITEMA NODOSO
Eritema contusiforme, eritema nudoso migratorio (variante
clínica)
-Nódulos subcutáneoseritematosos y dolorosos.
-A menudo distribución simétrica en regiones pretibiales.
-En estadios avanzados lesiones con aspecto contusiones.
-Puede estar asociado a fiebre, artralgias y malestar
general.
-Asociados con amplia variedad de trastornos sistémicos.

ERITEMA NODOSO
• Forma de paniculitis mejor conocida y más frecuente.
• Está considerada como una respuesta de hipersensibilidad
retardadaa una variedad de estímulos antigénicos.
• Afecta entre 3 a 6 veces más frecuente a mujeres. En niños
relación sexo es 1:1
• > incidencia entre los 20 a 30 años.
• Brote resuelve en 3 a 6 semanas.

ERITEMA NODOSO: Clínica
• 1.-Fase Prodromo:
-Cuadro inespecífico 3 a 4 días duración.
-Infección vías respiratorias altas 1 a 3 semanas previas
-Fiebre, CEG, artralgias, edema EEII, cefales,tos, vómitos,
diarrea, conjuntivitis flictenular y lesiones epiesclerales. Raro
linfadenopatías, hepato y esplenomegalia.

ERITEMA NODOSO: Clínica
2.-Fase de Estado: (1 a 2 semanas)
-Aparición abrupta de nódulos eritematosos, calientes,
simétricos y dolorosos en cara anterior piernas. De tamaño
variable (1 a 4 cm) y aproximadamente entre 3 a 12 lesiones.
-Puede afectar muslos y...