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Universidad Evangélica de El Salvador
Facultad de Medicina
Doctorado en Medicina
Departamento de Ciencias Morfológicas
Anatomía Humana



Anatomía aplicada a la clínica del miembro inferior.
Articulación de la rodilla o femoro tibio-patelar.



Discusión de caso clínico N°3.
Tarea.
Elaborado por Dr. Juan Ramón Alvarenga Andino.


Introducción.

La bipedestación y lamarcha en esta posición es una característica distintiva del ser humano, por tanto el miembro inferior esta anatómicamente estructurado para propiciar la estática postural y los movimientos requeridos en diversas actividades cotidianas, artísticas y deportivas. En concordancia con lo anterior es importante conocer la mecánica músculo osteo-articular, inervación e irrigación de la cadera, rodilla,tobillo y pie, para una adecuada exploración clínica diagnóstica de las alteraciones estructurales y funcionales.


Objetivos generales.

1- Aplicar los conocimientos de la anatomía normal de la articulación de la rodilla considerando su participación en los movimientos del miembro inferior.

2- Interpretar las alteraciones estructurales y funcionales que resultan como causa de lesionestraumáticas de la articulación de la rodilla.


Objetivos específicos.

1- Mencionar las características de las estructuras óseas que intervienen en la articulación de la rodilla (cóndilos femorales, tibiales y rótula).

2- Clasificar la articulación de la rodilla por su estructura y característica del movimiento.

3- Enunciar la disposición de la cápsula, membrana sinovial y bolsas sinovialesde la articulación de la rodilla.

4- Mencionar el tendón o ligamento patelar (rotuliano) con referencia a la patela y relación de esta última con la superficie patelar de los cóndilos femorales.

5- Resumir las características de los ligamentos capsulares, extracapsulares e intracapsulares de la articulación de la rodilla.

6- Mencionar las características de los meniscos (discosarticulares o cartílagos semi lunares) y su función.

7- Explicar los movimientos de la articulación de la rodilla, los músculos que los producen y su inervación.

8- Determinar la participación de las estructuras óseas y ligamentos en la estabilidad y dirección de los movimientos.

9- Mencionar los límites de la fosa poplítea y la disposición de su contenido vasculo-nervioso.Metodología.

Por medio de la discusión de un caso clínico escogido para ejemplificar uno de los aspectos en cuanto a la importancia funcional del miembro inferior, el estudiante aplicará sus conocimientos anatómicos para deducir los síntomas y/o las alteraciones detectadas en el paciente. Así como la interpretación de la técnica de imagen radiológica.

Casoclínico 3-a y cuestionario para discusión.

Durante un partido de football entre Barcelona y Real Madrid, un jugador defensa del Real Madrid, hizo una entrada o bloqueo con “barrida sobre el delantero del Barcelona, quien salta sobre el defensa, desafortunadamente la pierna izquierda del defensa la cual estaba flexionada a nivel de la rodilla con el pie fijo en la grama, sufrió distorsión conabducción forzada; de inmediato el jugador se agarra la rodilla con indudable dolor, fue trasladado al hospital. El médico que lo examino acompañado del estudiante en internado, comprobó cierta inflamación en la rodilla izquierda y dolor al intentar hacer movimientos pasivos sobre todo al explorar la rotación medial.

También comprobó que al traccionar la pierna flexionada del paciente, habíadesplazamiento de los cóndilos femorales sobre los tibiales en sentido posterior.
Luego ingreso al paciente con el Diagnóstico de dislocación de la rodilla con ruptura de ligamentos y con probable daño de meniscos, ordenando una I.R.M.


En seguida hizo al estudiante las preguntas siguientes:

1- ¿Cómo se clasifica la articulación de la rodilla?.
SINOVIAL (GINGLIMO) UNIAXIAL.
2- ¿Cuales son...