Paracoccidiodomicosis

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS.

Definición.
 Es una micosis aguda de curso agudo, causada por

un hongo dimórfico denominado Paracoccidioides
brasiliensis; se caracteriza por presentar lesiones
pulmonares primarias casi siempre asintomáticas,
de donde se diseminan a mucosas orofaríngea,
ganglios linfáticos, piel.

Sinonimia.
 Granuloma paracoccidioidal.

 Blastomicosis sudamericana. Blastomicosis brasileña.
 Enfermedad de Lutz-Splendore-Almeida.

 En México el primer caso fue reportado en 1950 por

González-Ochoa quien además aclaro la patogenia
de la enfermedad, propuso que se podía iniciar a
partir de los pulmones y posteriormente
diseminarse al tegumento cutáneo, cambiando así
el concepto clásico que se tenia de la vía cutánea
como exclusiva.

Aspectosepidemiológicos.
 Distribución geográfica.

 La paracoccidioidomicosis se ha encontrado desde

el centro de México hasta el sur del continente
donde f luyen los Ríos Uruguay y Paraná, por lo
tanto la enfermedad queda comprendida entre los
Trópicos de Cáncer y Capricornio.
 La paracoccidioidomicosis en México se ha
reportado en varios Estados, pero las zonas más
importante son: Veracruz yChiapas.

Fuente de infección y hábitat.
 Paracoccidoiides brasiliensis ha sido aislado pocas

veces de la naturaleza
 Su vía de entrada de P. brasiliensis penetra por vía
respiratoria dando un cuadro asintomático o
subclinico y posteriormente se disemina a piel u
otros órganos.
 En raras veces entra por traumatismos cutáneos,
en especial mucosas (oral, anal, etc.).

Ocupación: La paracoccidioidomicosis es propia

de agricultores y campesinos en especial los que
trabajan en áreas cafetaleras.
 La mayoría de los enfermos son trabajadores
rurales que tienen la costumbre de masticar hojas,
limpiarse los dientes con fragmentos vegetales, así
como llevar a cabo la limpieza ano-rectal con
ramas, hojas , etc.

Sexo, edad y raza.
 La enfermedad se presenta conmayor frecuencia en

hombres, predominando en una relación 10 : 1; esto se
ha explicado por que las hormonas femeninas
probablemente otorgan una relativa protección.
 El padecimiento se ha observado en todas las edades,
teniendo una incidencia entre los 30 – 60 años.
 La enfermedad se encuentra con mayor frecuencia en
los nativos y mestizos que viven en zonas endémicas ya
que son los queestán más expuestos a tener contacto
con el hongo.

Factores predisponentes.
 La

mayoría
de
pacientes
con
paracoccidioidomicosis cursan con enfermedades
crónicas como tuberculosis, alcoholismo, o bien
están desnutridos.

Clasificación clínica.
• Pulmonar.
•Mucocutanea.

Paracoccidioidomicosis.

•Ganglionar.
•Visceral.
•Mixta.

Paracoccidiomicosis pulmonar.
 Pulmonarprimaria.

 La mayoria de los pacientes que adquieren la

primoinfeccion cursan asintomaticamente y solo
se puede comprobar mediante una prueba de
intradermorreacción a la paracoccidioidomicosis e
imagen radiológica, que demuestra el hallazgo de
granulomas pulmonares.
 El cuadro clínico es de tos, expectoración
mucopurulenta y fiebre moderada.

 A los rayos X se observan infiltradosdifusos, y

lesiones nodulares bilaterales; raras veces se ven
cavidades.
 Depende del estado inmune del paciente, la
infección puede diseminarse hacia otros órganos
como vísceras, ganglios y tegumento cutáneo.

 Pulmonar progresiva.
 La fase aguda es una entidad clínica rara, se observa en

niños y adultos inmunosuprimidos.
 Sintomatología: fiebres constante, tos conexpectoración
mucopurulenta, astenia, adinamia y puede presentarse
hepato y esplenomegalia.
 Este cuadro suele confundirse con histoplasmosis.
 La fase crónica es mas frecuente se caracteriza por la
presencia de fiebre, tos con expectoración mucoide y
hemoptisis; este proceso se confunde con tuberculosis o
pueden coexistir ambas; en esta fase se observa la
diseminación a tegumento cutáneo,...