Paralisis cerebral infantil

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La Parálisis Cerebral es la discapacidad crónica más comun de la infancia. Ocurre como resultado de una lesión cerebral produciendo deficiencias de movimiento en los niños de tipo progresivo y afectación durante toda la vida.
Además de las alteraciones de balance muscular y movimiento, estos niños presentan otras manifestaciones de disfunción cerebral como son:
o Tono Muscular Anormal
oAlteraciones del Balance Corporal
o Debilidad Muscular
o Pérdida del control motor muscular voluntario
o Inhabilidad para contraer los músculos voluntarios
o Deformidades

Definición
La PCI es un grupo de síndromes motores no progresivos, cuyas manifestaciones clínicas cambian con la edad asociados a lesiones o anomalías del SNC en las etapas iniciales de su desarrollo.

Incidencia
Apesar de los avances en medicina obstetricia y perinatal en los últimos 20 años no ha disminuido.
La PCI de moderada a severa va de 1.5 – 2.5 por cada 1000 nacidos vivos. En paises desarrollados.
Mayor en los países en desarrollo relacionada con aumento en la incidencia de asfixia perinatal.
> Varones > severidad
Por otro lado esos mismos avances han contribuido a disminuir la mortalidaden los prematuros de mas bajo peso al nacer con el consiguiente aumento en la incidencia de PCI en el grupo de moderada a severa.
25% de estos pacientes no desarrollan la marcha autónoma
30% presentan retardo mental.
Costo en EEUU 5.000 millones de dólares anuales. Sin contar perdida de oportunidades y carga emocional para la familia.
De ahí la importancia de desarrollar nuevas yeficaces medidas de prevención y tratamiento.
Prenatales 38% (11%)
Perinatales 46.3% (30%)
Postnatales 15.7% (7%)


Fisiopatología
UMBRAL DE DESCARGA DE POTENCIALES DE ACCION POR AUSENCIA DE INHIBICION CENTRAL
INERVACION RECIPROCA CENTRAL SOBRE MOTONEURONAS INFERIORES DURANTE POSTURA Y MOVIMIENTO
INHIBICION PRESINAPTICA (MN INF)
INHIBICION SINAPTICA (1 β)
CONTROL DE MOV. VOLUNTARIOSEtiología
HISTORIA MATERNA POSITIVA EMBARAZO
Abortos espontáneos
Nacidos muertos
Periodo intermenstrual >1 mes
Intervalo entre embarazos corto (< 3 meses) o largo (>3 años) Clase social baja
Malformaciones congénitas
Retraso del crecimiento fetal
Embarazo gemelar monicigotico. > Dicigoticos
Presentaciones de parto anormal
PARTO POSNATAL INMEDIATO
Desprendimiento prematurode la placenta Encefalopatía neonatal

Causas Prenatales Factores hereditarios • Afecciones durante la gestación • Amenaza de aborto • Hemorragia cerebral • Incompatibilidad a Rh • Trastornos metabólicos
Causas Perinatales Prematurez 22.7% Desnutrición materna • Madre de 18 o mayor de 40, primíparas o multíparas • Intoxicaciones • Historia familiar positiva• Prematurez • Presentación decara o pélvica • Asfixia intrauterina • Asfixia neonatorum • Calificación baja de Apgar • DPPN, placenta previaConvulsiones • SDR • Hiperbilirrubinemia • Parto prolongado • Cesárea de urgencia • Anestésicos y sedantes a la madre • Parto gemelar
Causas Postnatales Traumatismos cerebrales • Infecciones en SNC • Intoxicaciones • Tumores cerebrales• Incompatibilidad a Rh • Deshidrataciones graves •Trastornos metabólicos • Accidentes vasculares• Incompatibilidad a Rh • Deshidrataciones graves• Trastornos metabólicos • Accidentes vasculares



Incidencia
De la población mexicana 97 483 412, el 7% tienen discapacidad
• Representa 6’823 838.
•60% son niños 4,094 303
•10% de niños tienen parálisis cerebral
• 409, 430
•63.8% Tipo espástico
•22.7% prematurez
1.2-2.5 niños por1000
Al menos nacen 5000 niños por año.


Clasificación Clínica
• Espástica • Atetósica • Atáxica • Distónica • Balística • Hipotónica • Mixta
Clasificación Funcional
• CLASE I: Limitación leve • CLASE II: Limitación leve-moderada • CLASE III: Limitación moderada-grave • CLASE IV: Incapacidad total.
Clasificación Topográfica
Monoparesia • Triparesia • Cuadriparesia • Hemiparesia •...
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