Paralisis facial

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Parálisis Facial
( Parálisis de Bell )

Definición.- Parálisis periférica del nervio facial

(NERVIO DE LA MÍMICA)

Etiología.- Lesiones de comprensión en su trayecto(suelo del cuarto ventrículo, cerebro, peñasco, parótida), o a fenómenos de con-
gestión del murilema de origen infeccioso o diatésico ya sea sífilis, TE, DM, alcoholismo; también por frío otraumatismo.

Incidencia.- (E.U.A).- Anual de 23 casos por c/ 100 000 personas, du-
rante la vida una de cada 60-70.

Patogenia.- Se desconoce.

Manifestaciones clínicas.- Inicio brusco
En lasprimeras 48 Hrs.

Pródromos detrás del oido.
Pérdida unilaterlal de sensibilidad gustativa.
Hiperacusia.
Ligera linfocitósis en LCR.
Espasmo e inmovilización de hemicara.
Comisura labialflácida.
Se borran pliegues y surcos cutáneos.
La frente pierde sus arrugas.
No puede cerrar el ojo del lado afectado.
Al intentar cerrar los párpados, el ojo del
lado paralizado se ve desplazado haciaarriba (Fenómeno de Bell)
Párpado inferior también pierde su tono.

Orificio lagrimal se aleja de la conjuntiva,

Y, las lágrimas caen sobre la megilla (Lá-

Grimas de cocodrilo).
La salivaescapa por la comisura bucal.
No se puede demostrar déficit sensitivo.
El sentido del gusto permanece intacto.

DX difícil de inicio.

DX DIFERENCIAL.

Tumores que invaden hueso temporal (co-

lesteatomas, dermoides).

Infección por herpes zóster del ganglio geniculado ( proceso vesicular que afecta también faringe ).

TRATAMIENTO

Protección del ojo durante el sueño.Colocación de férula para impedir lacitud de la parte inferior de la cara.
Prednisona 60-80 mg al día por 5 días y con-
secutivamente 40-50 mg por otros 5 días (to-
do VO).
Cefalosporinas (Cefriaxona)1 gramo IV ó IM
C/12 hrs por 10 días.
Analgésico /metamizol) 500 mg VO c/12 hrs
Por 8-10 días.
Antineuríticos: Vitamina B1, hidroxicobalamina
1 amp IM c/24 hrs 5-8 días.
FISIOTERAPIA.-...
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