Paralisis Facial

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(4) 528 - 535]

PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
PERIPHERAL FACIAL PALSY
PROF. DR. HÉCTOR RONDÓN C. (1) (2) 1. Profesor Principal de Otorrinolaringología Universidad Nacional de San Agustín - Arequipa. Perú. 2. Jefe de Servicio de Otorrinolaringología Hospital Regional Honorio Delgado - Arequipa - Perú. hrondoncardoso@mail.star.com.pe

RESUMEN La parálisisfacial periférica (PFP) es una patología frecuente que habitualmente es unilateral, que genera deformidad estética facial y alteraciones funcionales. Se describe la anatomía del nervio facial (NF) en sus segmentos supranuclear, nuclear e infranuclear; describiendo con mejor definición su relación en el hueso temporal. Se hace una breve mención de la fisiopatología de PFP y de los grados de lesión:neuropraxia, axonotmesis y neurotmesis. Especial énfasis se da al diagnóstico en la PFP. Se mencionan las pruebas de topodiagnóstico: Test de Shirmer, Test del Reflejo Estapedial y Test de Blatt con Gustometría que brindan la posibilidad de ubicar topográficamente el lugar de la lesión en el NF Asimismo, se describen las pruebas electrodiagnósticas: Prueba de Excitabilidad del Nervio; - Prueba deExcitabilidad Máxima; - Electroneuronografía y - Electromiografía, todas pruebas que brindan un pronóstico en la evolución de la PFP Se hace mención de las principales causas de PFP vinculándolo a los diferentes segmentos del NF Por último, se plantean las opciones terapéuticas en la PFP, tanto el tratamiento médico donde tiene importante presencia la corticoterapia y el tratamiento quirúrgico, quesobre todo en las causales traumáticas tiene su indicación. Palabras clave: Parálisis Facial Periférica, nervio facial, electroneuronografía.

and Blatt tests with tastemeter, that makes possible to locate topographically the injury zone in the facial nerve. A description is made of the electrodiagnosis tests: Nerve excitabillity test - Maximum excitabillity test - Electroneuronography andeletromiography. All these tests can provide a prognostic information of the PFP. Is mention the underlying explanation of the PFP, associated with the different facial nerve segments. At last, is represented the therapeutic options of the PFP, medical treatment where the corticotherapy is important, and the surgical treatment, specially at the traumatic causes is indicated. Key words: Periphericelectronerurography. Facial Palsy, facial nerve,

SUMMARY Peripheral facial palsy (PFP) is a common disease, that usually presents as an unilateral form, with facial esthetic deformity, and functional changes. The article describes the anatomy of the facial nerve( FN), the intranuclear, nuclear and supranuclear segments, and its relation with the temporal bone. A brief mention of the pathophysiologylesions of the PFP and the type od neurological damage : neuropraxya, axonotmesys and neurotmesys. A special emphasize in the diagnosis of PFP is made and the topodiagnosis tests : Shirmer tests, Estapedial Reflex tests,

INTRODUCCIÓN La parálisis facial periférica (PFP) es una patología relativamente frecuente que habitualmente es unilateral. Las causas que la generan son múltiples, produciendouna deformidad estética y funcional, así como alteraciones emocionales, sociales y profesionales. Una de las inquietudes constantes cuando uno enfrenta una parálisis facial es en primera instancia definir si esta es de tipo periférico o central. En caso de ser periférica se debe evaluar a qué nivel de su trayecto se encuentra afectado el nervio, para luego poder definir qué pronóstico presenta elpaciente con su parálisis. Es importante también poder acercarse a un diagnóstico etiológico que redundará en una mejor interpretación del manejo terapéutico. A continuación se hará un breve resumen de la anatomía y fisiología del nervio facial, para luego describir los diferentes exámenes complementarios con los que se cuenta (pruebas de topodiagnóstico, electrodiagnóstico e imaginológico)....