Parametros a evaluar

Dentro del estudio de viabilidad técnica, se debe prestar especial atención a los siguientes indicadores de calidad:
• La efectividad del sistema (la medida en que produce los efectos esperados en la práctica),
• La confiabilidad3 (robustez, seguridad, interoperabilidad y facilidad de reparación y mantenimiento),y
• La facilidad de uso (el diseño de la interfaz hombremáquina y la capacitaciónnecesaria para su utilización).
a. Medición de la efectividad

En este punto conviene aclarar cuatro términos muy utilizados
en este campo, y para algunos confusos, que requieren una reflexión
detallada. Ellos son los de eficacia, efectividad, utilidad y eficiencia.
La eficacia, en el campo de la evaluación de tecnologías en
salud (AETS, 1995), mide los efectos producidos en una poblacióncuando sobre ella se aplica, en condiciones “ideales”, una tecnología
concreta. Se determina de forma experimental y su validez es universal
si no se modifican las condiciones de aplicación de la intervención.
La efectividad mide esos mismos efectos, pero la tecnología se
aplica en condiciones “reales”. Su validez no es universal y depende de
la posibilidad de llevar a la práctica médicadiaria las condiciones
ideales de aplicación (Starfield, 1985). En el caso de la telemedicina y
de un proyecto concreto, sólo se podrá medir la efectividad, sabiendo
de antemano que las diferencias entre eficacia y efectividad pueden ser
muy grandes. Uno de los objetivos de esta guía es la presentación de
recomendaciones concretas para lograr que estas dos medidas se
vayan aproximando lo máximoposible.
Un principio muy importante en la evaluación de la eficacia o la
efectividad de una tecnología es que la tecnología que está siendo
evaluada no puede servir como estándar de referencia (“gold standard”)
(Perednia, 1996), máxime cuando se evalúa su validez diagnóstica. Los
resultados de un estudio riguroso de eficacia o efectividad de un sistema
de telemedicina han de venircontrastados y respaldados por tecnologías
de referencia de eficacia o efectividad probadas. Las principales variables
que el investigador ha de tener en cuenta al realizar el estudio de
viabilidad deben definirse en concordancia con la adecuación del sistema
propuesto para solucionar los problemas del actual sistema de atención.

La utilidad mide los efectos desde el punto de vista de los
usuariosde la tecnología, y en primer lugar, desde el punto de los
pacientes. Suponiendo que la tecnología es efectiva (hace lo que se
supone que lo tiene que hacer, lo hace en las condiciones reales de
aplicación, y lo hace bien), la utilidad mide la contribución real del
sistema a aumentar el estado de salud, la expectativa de vida, el
autovalimiento, a disminuir el dolor o el sufrimiento, aaumentar en
bienestar subjetivo, etc.
La eficiencia, sin embargo, se centra en medir la relación entre
los efectos (en términos de eficacia, efectividad, utilidad o beneficio)
producidos por el uso de una tecnología y los costos asociados con su
aplicación. Las distintas medidas de eficiencia se incluyen en esta guía
dentro del apartado de análisis económico.
En el caso concreto del análisis deviabilidad técnica de un
sistema de telemedicina, a veces se podrán llevar a cabo estudios de
eficacia (en laboratorio y en condiciones ideales y de máximo control
posible de las variables). La posibilidad de estimar la efectividad, la
utilidad y la eficiencia depende, entre otras cosas, de la medida en que
se puedan predecir las condiciones reales de aplicación de la
tecnología en lapoblación o en un grupo de personas en determinadas
circunstancias y condiciones.
Otros atributos que han de medirse al evaluar la efectividad de
una tecnología es la precisión del sistema, es decir la suficiencia de sus
características técnicas para permitir una actuación (diagnóstico,
tratamiento, formación, etc.) de calidad. También hay que tener en
cuenta su fiabilidad, esto es la medida en...