Pared toracica, pleura, pulmon

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1. Las siguientes son indicaciones de Toracoscopia EXCEPTO.
a. Derrame Pleural exudativo idiopático
b. Derrame Pleural maligno conocido
c. Neumotrax recurrente o escape de aire persistente
d. Nodulos pulmonares solitarios periféricos.
e. Lesión de Aorta Descendente Toráxica.
En el derrame pleural exudativo idiopático se realiza pleurodesis (A). en elderrame pleural maligno conocido se realiza pleurodesis con talco que es el agente mas utilizado (B) en el neumotórax recurrente o escape de aire persistente se debe realizar una pleurodesis, pleurectomia o bullectomia (C). en los nódulos pulmonares solitarios periféricos se logra realizar una biopsia (D) y en la lesión de aorta descente toraxica no hay indicación de realizar toracoscopia (E)2. Con relación al neumotorax espontáneo es CORRECTO afirmar lo siguiente:
a. Neumotorax recurrente es indicación de cirugía
b. Escape de aire persistente por más de 7 días es indicación de cirugía
c. No es posible su tratamiento por video-toracoscopia
d. Solo a y b son correctas
e. Ninguna es correcta.

3. Los siguientes son tratamientoaceptables de los empiemas pleurales EXCEPTO.
a. Aspiración continua y antibióticos
b. Colocación de drenaje por medio de tubo intercostal
c. Toracotomía + Toilet Toráxico.
d. Broncoscopia + Aspiración
e. Lavado pleural con estreptoquinasa.

4. Cual de las siguientes aseveraciones es CORRECTA respecto al absceso pulmonar.
a. Es más frecuenteen el segmento apical del lobulo superior.
b. La colocación de un tubo intercostal es el tratamiento más adecuado en todos los casos.
c. La broncoscopia esta contraindicada por el riesgo de obstrucción bronquial.
d. Los antibióticos sistemicos producen curación del 90% de los mismos.
e. Todas son correctas.

5. Señale cuál de los siguientes resultados delestudio de un líquido pleural es incompatible con empiema:
a. >5000 leucocitos/mm3.
b. Proteínas >3 g/dl.
c. Glucosa 600 U/dl.
e. pH >7,40.

6. ¿Cuál de las siguientes es la mejor forma de localizar un derrame pleural loculado?:
a. Radiografía de tórax en espiración forzada.
b. Radiografía de tórax en decúbito ipsilateral.
c.Radiografía de tórax en decúbito contralateral.
d. Ecografía.
e. Pleurocentesis.

7. En el empiema agudo tabicado, una opción terapéutica previa a la toracotomía puede ser:
a. Toracocentesis repetidas.
b. Drenaje endotorácico e instilación de fermentos fibrinolíticos intrapleurales.
c. Instilación de tetraciclina intrapleural.
d.Toracoplastia.
e. Antibioterapia con clindamicina.

8. La decorticación es la operación indicada preferentemente en el tratamiento del:
a. Empiema pleural agudo.
b. Empiema pleural subagudo, o crónico de corta duración.
c. Empiema crónico con afectación del parénquima subyacente.
d. Empiema necessitatis.
e. Fibrotórax.

9. Un paciente acude alServicio de Urgencias por presentar por sexto día consecutivo dolor en costado derecho y fiebre de 39,5ºC. En la radiografía de tórax se aprecia un infiltrado en base derecha con derrame pleural. En la toracocentesis se obtiene un líquido turbio con glucosa de 25 mg/dl, proteínas totales de 5 g/dl, LDH 1.850 UI/l, 65.000 células con 80% de neutrófilos y un pH de 6,85 (pH arterial: 7,39). Elmanejo de este paciente exigiría:
a. Realizar gammagrafía pulmonar.
b. Iniciar tratamiento antibiótico y repetir la toracocentesis 3 días más tarde.
c. Colocar un tubo de drenaje pleural.
d. Realizar Mantoux y, si fuera positivo, biopsia pleural.
e. Fibrobroncoscopia para descartar masa endobronquial.

10. En los derrames pleurales recidivantes de...
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