Pares craneales

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PARES CRANEALES
Los pares craneales, son nervios que están comunicados con el encéfalo y atraviesan los orificios de la base del cráneo con la finalidad de inervar diferentes estructuras, además de la cabeza y el cuello por ejemplo si nos referimos al nervio gástrico o vago, su área de enervación incluye vísceras situadas en el mediastino y en la cavidad abdominal.

Existen doce parescraneales:

Desde el punto de visto fisiológico, los pares craneales pueden ser divididos en tres grupos o categorías.
1. Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, óptico y auditivo)
2. Nervios motores ( motor ocular común, patético, motor ocular externo, espinal, hipogloso mayor)
3. Nervios mixtos o sensitivos – motores (trigémino, facial, glosofaríngeo, neumogástrico).
PARESCRANEALES
* I olfatorio * II óptico * III motor ocular común * IV patético o abducen * V trigémino * VI motor ocular externo * VII facial e intermediario de Wrisberg * VIII auditivo-vestibular * IX glosofaríngeo * X vago o neumogástrico * XI espinal accesorio * XII hipogloso I-OLFATORIO * explorar el olfato de cada fosa nasal con substancias aromáticas de fácilidentificación , su alteración se suele deber a causas locales o a cizallamiento del bulbo olfatorio por traumatismos craneales que afectan a la lamina cribosa del etmoides * |
II-OPTICO
* agudeza visual (optotipo)
* campimetría de confrontación
* fondo de ojo, sin dilatar la pupila, para no interferir con el resto del examen. El borde temporal de la papila debe ser nítido* edema de papila
* palidez bitemoral (neuritis óptica)

III-IV-VI MOTORES OCULARES,
* mirada al frente  e inspección del tamaño y alineación de las pupilas
* ptosis palpebral
* reflejo pupilar fotomotor directo y consensual
* reflejo pupilar a la acomodación
* reflejo corneal (interviene como aferente el V y eferente el VII)
* nistagmo (cerebelo , VIIIpar) 
* en que posición es mayor
* la dirección de la fase rápida
* tipo: horizontal ,vertical ,rotatorio , errático
* movimientos del globo ocular
* diplopía en algún movimiento
* parálisis internuclear.Si se afecta la cintilla longitudinal posterior derecha habrá parálisis del recto interno del OD y nistagmo del OI en la mirada lateral hacia la izquierda.Este tipo de parálisis es muy típico de la esclerosis múltiple
 
V- TRIGEMINO
* sensitivo
* reflejo corneal
* sensibilidad  facial táctil y dolorosa , explorarla con algodón y alfiler en las 3 ramas por separado
* sensibilidad táctil de los 2/3 anteriores de la lengua
* reflejo maseterino .Arco aferente y eferente del V par.
* reflefo glabelar
*motor (movimientos mandibulares)
* pterigoideos. Al abrir la boca la mandíbula se desvía hacia el lado paralizado
* maseteros
* temporales
*

VII- FACIAL
* vemos en la foto una parálisis facial derecha
* fruncir el entrecejo (frontal)
* cerrar los ojos contra resistencia (orbicularis oculi)
* parpadear rápido
* mirar haciaarriba
* enseñar los dientes (orbicularis oris)
* hinchar las mejillas
* arrugar la piel del cuello (platisma)
* reflejo corneal 
* gusto de los 2/3 anteriores de la lengua (cuerda del tímpano)
* disacusias (inervación de el musculo estapedio del oído medio
*
VIII - Auditivo-Vestibular
* el VIII par tiene 2 ramas: la vestibular procedentedel laberinto (utrículo,  y ampollas de los tres canales semicirculares) que lleva la sensación postural  y la auditiva o  coclear (procedente del órgano de Corti del caracol) que transporta la sensación auditiva. Las 2 ramas se unen en un solo nervio al abandonar el conducto auditivo interno y se sitúan en el *Angulo ponto-cerebeloso* (ver figura base cráneo)
* la sordera puede ser de :...
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