pares craneales

Estudio de la anatomía de
los pares craneales con
secuencias cisternográficas.
Ana Gloria Carvajal Reyes, Diego Alcaide Martin, Verónica
Illescas Mejías, Celestino Gómez Rebollo, Carolina FernándezCrehuet Serrano, Carmen vega Vigo

H.C.U. Virgen de la Victoria - Málaga (España)

OBJETIVOS
• Describir las características y ventajas de las secuencias
cisternográficas en el estudio de lospares craneales.
• Recordar la anatomía de los segmentos cisternales de los
pares craneales en RM, con especial atención a
determinados puntos de referencia que nos sirven de
referencia para distinguirlos de otras estructuras.

INTRODUCCIÓN
• La anatomía de los pares craneales es compleja, y la
evaluación de los pacientes con neuropatía a dicho nivel
requiere un profundo conocimientodel trayecto normal de
estas importantes estructuras.
• Las secuencias de resonancia convencionales no son
resolutivas para evaluar estas pequeñas estructuras en su
totalidad.
• Las secuencias SSFP (Steady State Free Precession) son
capaces de demostrar los segmentos cisternales de todos los
pares craneales dado su mayor resolución espacial.

SECUENCIAS SSPF

SECUENCIAS SSPF
• Lassecuencias SSFP son secuencias eco de gradiente, balanceadas de
estado de equilibrio, en las que se alterna la fase de cada impulso de
RF para mejorar la calidad de las imágenes mediante lo que se conoce
como una "interferencia constructiva" (CISS: Constructive Interference
Steady State, Siemens).
• Su utilidad clínica radica en su capacidad para generar una alta
intensidad de señal en tejidosque presentan un alto cociente T2/T1,
como el LCR, proporcionando un contraste excelente entre el LCR y
los nervios. Además, presentan una alta resolución espacial
subcentimétrica con la posibilidad de realizar reconstrucciones
multiplanares.

PARES CRANEALES

I PC: N. OLFATORIO
• A diferencia de los demás pares craneales, el nervio olfatorio consiste en tractos de
sustancia blanca yno está rodeado de células de Schwann. Las células
neurosensoriales para el olfato residen en el epitelio olfatorio a lo largo del techo de
la cavidad nasal.
• Los axones de estas células se extienden a través de la lámina cribiforme del
etmoides hasta el bulbo olfatorio.
• El nervio entonces discurre posteriormente a través de la fosa craneal anterior a la
fosa olfatoria.
• Posterior a lafosa olfatoria, el segmento cisternal del nervio corre detrás y entre el
giro recto y el giro orbital medial. Estos axones secundarios del n. olfatorio a veces
terminan en el lóbulo temporal inferomedial, uncus y corteza entorrinal.
• Para evitar confundir el nervio con el giro recto en las imágenes axiales, es
importante recordar que el nervio está situado profundo en la fosa olfatoria,inferior
al giro recto. En las imágenes coronales es más fácil de interpretar.

o

r

NERVIO OLFATORIO. Imágenes axial y coronal. Se ve el n. Olfatorio
(flecha) en la fosa olfatoria rodeado de LCR). En la imagen coronal se ve
el nervio situado inferior entre el giro recto (r) y el giro orbital medial (o)

II PC: N. ÓPTICO
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Como el nervio olfatorio, elnervio óptico es un tracto de sustancia blanca sin células de schwann. Incluye
4 segmentos anatómicos: ocular, orbital, canalicular y cisternal.
El segmento ocular o retinal tiene 1 mm de longitud y representa el disco óptico. Deja el globo ocular a
través de la lámina cribosa escleral (agujero óptico de la esclera).
El segmento orbitario tiene unos 30 mm de longitud, está rodeado de una vainade duramadre que
contiene LCR que se continua con el espacio subaracnoideo intracraneal. La duramadre se une
anteriormente con la esclera y posteriormente con el periostio del canal óptico.Discurre a través de la
grasa orbitaria intraconal y sale de la órbita por el canal óptico acompañado de la arteria oftálmica,
El segmento canalicular es la porción que se encuentra en el canal óptico, de...