Pares Craneales

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA


FISIOLOGÍA II


TEMA: INFORME DE EVALUACIÓN DE PARES CRANEALES



SEMESTRE ACADÉMICO
FEBRERO 2013-AGOSTO 2013


INFORME DE EVALUACIÓN DE PARES CRANEALES

2. Conceptualización
El examen neurológico.
Por ser el examen neurológico una parte más del examen físico, es normal que se integreal procedimiento global. Es así como la investigación del examen mental y del lenguaje se puede ir efectuando mientras transcurre la entrevista, aunque posteriormente se desee profundizar en algunos aspectos. Los pares craneanos se pueden examinar mientras se examina la cabeza y el cuello, y el examen neurológico de las extremidades se efectúa concomitantemente con el de los pulsos periféricos y elsistema músculo esquelético.
De todas maneras, al momento de efectuar específicamente el examen neurológico y describirlo, se debe tener un esquema que permita seguir un orden.
Esquema general:
El examen neurológico se divide en las siguientes partes:
I. Conciencia y examen mental.
II. Nervios Craneanos
III. El Sistema Motor
IV. El Sistema Sensorial
V. Signos de irritación meníngea
Enla clase práctica abordamos el examen de los pares craneales:
Primer nervio craneano u olfativo (I par).
Se le presentan al paciente olores familiares que no sean irritantes. Primero hay que asegurarse que las fosas nasales estén permeables. Luego se le pide al paciente que cierre los ojos. Se le tapa una fosa nasal y por la otra se aproximan productos que tengan un olor característico: café,tabaco, naranja, menta, jabón, pasta dental, etc.; se repite posteriormente en la otra fosa nasal. La persona debe ser capaz de sentir e identificar el aroma. La pérdida del olfato se llama anosmia. Otras alteraciones que podemos encontrar son Hiposmia cuando no reconoce el olor rápidamente, Cacosmia cuando hay percepción de malos olores, Parosmia cuando confunde los olores y Alucinaciones cuandono hay olor pero la persona lo percibe.

Segundo nervio craneano o nervio óptico (II par).
En relación a este nervio se explora:
(a) Agudeza visual: Tablilla de Snell a 6 metros o visión cuenta dedos a un metro.
(b) Campo visual: Confrontación y nos tapamos el mismo ojo que el paciente y lateralmente movemos un objeto y le pedimos al paciente que nos diga en dónde está. Las alteraciones queencontramos son hemiantopsias y cuadrantopsias.
(c) Fondo de ojo: Se valora para descartar Hipertención Intracraneal.
(d) Visión a colores: Se valora con las cartas de Ishihara para descartar daltonismo, protanopía o deuteranopía.
Tercer nervio craneano u oculomotor (III par).
Evaluamos reflejo pupilar, reflejo fotomotor, reflejo consensual, reflejo de acomodación.
Si hay alteración hayptosis palpebral, midriasis y el ojo desviado hacia fuera.
Cuarto nervio craneano, troclear o patético (IV par).
Si hay alteración vemos el ojo desviado hacia adentro y hacia arriba por predominio del III par craneal también vemos que hay diplopía.
Sexto nervio craneano o motor ocular externo (VI par).
Si hay alteración vemos el ojo desviado hacia adentro por predominio del III par cranealporque el recto externo está afectadopor también vemos que hay diplopía y estrabismo.
Nota: El III, IV Y VI pares se evalúan conjuntamente diciéndole al paciente qu siga un objeto el que debemos moverlo hacia arriba, abajo, izquierda y derecha.
Quinto nervio craneano o nervio trigémino (V par).
Evaluamos la sensibilidad y la parte motora
La sensibilidad se evalua: al dolor con un objetopunzante (la aguja del martillo), el tacto superficial (con el cepillo del martillo), y la sensación térmica tocándole con algo caliente y frío.
El componente motor se investiga palpando la musculatura de los temporales y los maseteros, pidiéndose al paciente que apriete sus dientes o abra la boca y cierre.

Séptimo nervio craneano o facial (VII par).
Cuando se explora la parte motora, se le...