Parodoncia

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EXPLORACIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.

Exploración de la encía:

- Color: rojizo, amoratado, sangra espontáneamente.
- Tono: Edematoso.
- Superficie: Liso brillante.
CON LA PRESENCIA DE ALGUNOS DE ESTOS SIGNOS GINGIVITIS.
- Anchura: ( - 2 mm.)
- Anatomía: Papilas alteradas, aumentadas de tamaño o destruidas.

Exploración Radiográfica:

- Detecciónde furcaciones.
- Pérdida de consistencia homogénea.
- Detección de cálculos.
- Pérdida cresta alveolar: pérdida ósea vertical u horizontal.

1.- Encía inflamada, edematosa y brillante.
2.- Encía inflada, abultada, brillante con una acumulación de placa dental y cálculos
3.- Retracción gingival con pérdida de encía insertada.

PATOLOGÍA Y MICROBIOLOGIADE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.

- Patología.
- Acumulación de placa dental.
- Gingivitis inicial .
- Gingivitis precoz.
- Gingivitis establecida.

Estos síntomas derivan de una gingivitis establecida crónica.
Si aumenta la agresividad bacteriana y disminuyen las defensas del huésped deriva en una periodontitis.

ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA INMUNITARIO.

- FAGOCITOS.Neutrocitos, polifmorfonucleares
Monocitos

INMUNIDAD CELULAR

- Linfocitos T: Linfotoxinas y Linfoquininas

INMUNIDAD HUMORAL.

- Linfocitos B
- Células Plasmáticas.
- Inmunoglobulinas (Anticuerpos ).
- Activación del complemento.

TODO ELLO PROVOCA DE LA DESTRUCCIÓN DEL COLÁGENO Y DEL HUESO Y DERIVA EN UNA PERIODONTITIS.

MICROBIOLOGIA DELAS ENFERMEDADES PERIODONTALES.

Flora Bacteriana Asociada a:

- Periodontitis del adulto.
Actinobacillus- Actinomycetemcomitans.
Porphyromonas Gingivallis.
Bacteroides Forsithus.
Prevotella intermedius
Ekenella corredens.

- Periodontitis Prepuberal.
Actinobacillus.
Actinomycetemcomitans.
Capnocythopaga.

- PeriodontitisJuvenil.
Actinobacillus- Actinomycetemcomitans.
Porphyromonas gingivallis.
Prevotella Intermedius.

- Periodontitis Rápida Progresiva.
Actinobacillus-Actinomycetemcomitans.
Bacteroides Forshitus.
Ekenella corrodens.

Los mismos microorganismos estimulan distinta respuesta dependiendo del huésped, localización y tiempo de exposición.

Se desconocela composición bacteriana exacta para desarrollar una periodontitis.
Cambios a nivel del huésped facilitan la activación de los microorganismos.
El huésped facilita el aumento de la cantidad de bacteria.
El huésped aumenta la proporción entre bacteria patogénicas y protectoras.
Cambios ambientales pueden aumentar la virulencia de los microorganismos.

MEDIOS CLÍNICOS PARA DETECTAR LAACTIVIDAD Y PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.

- Profundidad del sondaje
Una profundización o pérdida de 2 a 3 mm.refleja que ha habido actividad destructiva.

- Sangrado gingival.
Denota inflamación presente.

- Supuración gingival.
Inflamación severa y presencia de polimorfonucleares.

- Cambios radiográficos.
Identifica áreas de actividaddestructiva pasada pero no presente ni futura.

- Movilidad dentinaria y pérdida de inserción.
Demuestra actividad pasada. Su incremento refleja actividad.
Muy importante proceder a diagnóstico diferencial para detectar su etiología.

- Presencia de placa supragingival.
Indica una mayor predisposición general, pero no una mayor actividad localizada.

-Control microbiológico.
Solo indicado por su elevado coste para áreas tratadas que no responden correctamente y para casos juveniles agresivos.

- Evaluación del surco crevicular.
Temperatura crevicular. Actividad enzimática. Niveles de inmunocomplejos ( poco aplicados actualmente ).

- Aspecto de la encía.
Demuestra una relación causa efecto con la presencia de placa...
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