Parto Prematuro

SÍNDROME DE PARTO PREMATURO

Cátedra Salud Sexual y Reproductiva II

Índice

Tema | | Pagina |
Introducción | | 3 |
Etiopatogenia | | 4 |
Factores de Riesgo | | 5 |
Infección y Trabajo de Parto | | 6 |
Isquemia Útero placentaria | | 9 |
Signos Tempranos de alarma | | 9 |
Diagnostico | | 11 |
Prevención del Parto Prematuro | | 12 |
Atención del parto | | 14 |Rotura prematura de Membranas | | 15 |
Tocolisis | | 16 |
Rol profesional del/ la Matron (a) | | 22 |
Anexos | | 23 |
Bibliografía | | 25 |

Introducción

De manera general, podemos mencionar que en el desarrollo de la gestación ocurre una serie de procesos tendientes a preparar al huevo fecundado para la vida extrauterina, clásicamente dichos pasos incluyen el crecimiento, ladiferenciación. Dicho proceso se cumple en la especie humana desde las 38 semanas de gestación; cuando el nacimiento ocurre a una edad gestacional menor a 37 semanas la OMS lo considera como parto prematuro; el límite inferior está dado por las 22 semanas de E.G. o 500 gr de peso
El parto prematuro es la causa única más importante de morbimortalidad perinatal, llegando en nuestro país a cifras del5 – 6%; mientras que para el resto del mundo las cifras bordean el 10%. La asociación de complicaciones al hecho de nacer prematuro son innegables, según cifras de la “Guía Perinatal” durante el año 1999 el 65% de las muertes Neonatales se encontraba asociada a niños con E.G. menor a 37 semanas y un 52% a menores de 34 semanas.
Desde el punto de vista neonatal, el pronóstico del paciente, estásupeditado al lugar de nacimiento como a las condiciones en que éste ocurra.
Las conductas a seguir en el caso de un Parto Prematuro, se encuentran normadas en las Guías Clínicas de Prevención del Parto Prematuro del Ministerio de Salud de nuestro país, y su uso está determinado por la normativa GES.
El objetivo de ésta guía de estudio es proporcionar un apoyo al estudio individual, se recomiendapor tanto consultar bibliografía adicional.

Etiopatogenia

Las causantes del Parto Prematuro se agrupan en tres categorías:
1. Parto Prematuro Idiopático
2. Parto prematuro asociado a Rotura de membranas en embarazos de pretermino
3. Parto prematuro Iatrogénico, o resultante de la interrupción del embarazo por causa materna o fetal.

Desde un punto de vista fisiopatologico,el trabajo de parto prematuro puede ser catalogado como un Síndrome, ya que en su génesis participan múltiples factores los que confluyen y terminan por desencadenar las contracciones uterinas y la dilatación cervical con anterioridad a las 37 semanas; investigaciones de carácter anatomopatológico, microbiológico, experimentales y bioquímicas han logrado identificar las siguientes causas:
*Infección intraamniotica
* Isquemia uteroplacentaria
* Factores inmunológicos y stress
* Disfunción cervical
* Hemorragia coriodesidual

Clínicamente es de interés descartar si el trabajo de parto se ha desencadenado por respuesta a patologías maternas o fetales severas, patologías fetales, patologías infecciosas o a otro de los factores de riesgo conocidos.

Factores de RiesgoLos factores de riesgo asociados a un aumento del riesgo de presentar un trabajo de parto prematuro son:

Maternos | Fetales | Placentarios | Uterinos |
Pregestacionales: * Edad (Mayor riesgo en menores de 20 y mayores de 40 años) * Soltera * Peso y talla bajos (< 45 kg y < 1.50 mts) | * Anomalías congénitas * Embarazo múltiple * Macrosomía fetal * Muerte fetal | *DPPNI * Placenta Previa * Tumores de Cordón Umbilical | * Cuerpo extraño (DIU) * Incompetencia cervical * Malformaciones * Miomas * Sobredistencion * Trauma Cervical |
Gestacionales: * Antecedentes de parto prematuro * Enfermedades sistémicas graves * Falta de control prenatal * Tabaquismo * Infecciones genitales (Gnococo y Vaginosis Bacteriana) * Ingesta de drogas...