Pasos Para La Limpieza Y Sanitización De Equipos Antes Y Después De Cada Proceso

INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN UCI-P: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS



INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

1.- Infección urinaria sintomática

Criterio 1:
a) UNO de los siguientes signos y síntomas sin otra causa explicable (fiebre >38ºC , urgencia, polaquiuria, disuria o dolor suprapúbico).
En pacientes menores de un año, se aceptan síntomas como fiebre >38ºC, hipotermia, apnea, bradicardia,disuria, letargia o vómitos.

b) positividad en cultivo de orina (= crecimiento de >105 UFC/mm3 de no más de dos especies de microorganismos)

Criterio 2:
a) Paciente con DOS de los siguientes signos y síntomas sin otra causa explicable: fiebre >38ºC, urgencia, polaquiuria, disuria o dolor suprapúbico.
En pacientes menores de un año, se aceptan síntomas como fiebre >38ºC, hipotermia,apnea, bradicardia, disuria, letargia o vómitos.

b) al menos uno de los siguientes criterios:
-Labstick positivo para nitritos/ leucocitos
-Piuria
-Gram con presencia de microorganismos en muestra de orina
-Dos cultivos de orina con aislamiento de mismo gérmen (BGN o S. saprophyticus) con >102 UFC/ml.
-105 UFC/mm3 de no más de dos especies demicroorganismos.
-paciente sin fiebre >38ºC , urgencia, polaquiuria, disuria o dolor suprapúbico.

Criterio 2:
Paciente que no ha estado con sondaje urinario puntual o permanente en los últimos 7 días previos al cultivo y con:
-Dos urocultivos positivos a >105 UFC/mm3 p de no más de dos especies de microorganismos.
-paciente sin fiebre >38ºC , urgencia, polaquiuria, disuria o dolor suprapúbico.BACTERIEMIA


1.- Hemocultivo positivo

Criterio 1:
a) Hemocultivo positivo en una o más muestras confirmado en laboratorio y
b) Microorganismo aislado en hemocultivo no relacionado con infección en otro lugar.

Criterio 2:
a) UNO de los siguientes síntomas o signos: fiebre >38ºC, temblores o hipotensión.
En pacientes menores de un año, se aceptan síntomas como fiebre >38ºC, hipotermia 38ºC,hipotensión (presión sistólica < 90mmHg), o oliguria (38ºC, hipotermia 15 UFC/segmento de catéter) o cuantitativo (>103 UFC/segmento del catéter.
2. Hemocultivos cuantitativos con aislamiento del mismo microorganismo con una diferencia de  5:1 entre la sangre obtenida de cualquiera de las luces de un CV y la obtenida de una vena periférica.
3. Tiempo de positividad de los hemocultivos >2horas entre los obtenidos de una vena periférica y los obtenidos de la luz de un CV para el mismo microorganismo.
4. Signos inflamatorios o secreción purulenta en el punto de inserción o en el trayecto del túnel subcutáneo, con cultivo positivo para el mismo microorganismo.
5. Resolución de los signos y síntomas clínicos después de la retirada del CV o de una terapia apropiada


NEUMONÍARecordar:

a) Neumonía precoz
a) menos de cuatro días de hospitalización
b) microorganismos frecuentes: Moraxella catarrhalis, H. influenzae, S. Pneumoniae y algunos virus (influenza A y B, VRS).


b) Neumonía tardía
a) más de cuatro días de hospitalización
b) gérmenes frecuentes: Bacilos gram negativos, S. Aureus, MARSA, legionellae, Pneumocystis carinii, hongos.
c) Tipos de registro CDC:-PNU1- Neumonía diagnóstico clínico (sin bacteriología)
-PNU2- Neumonía confirmada bacteriológicamente.
-PNU3- Neumonía en paciente inmunodeprimido (confirmación bacteriológica)

Se escoge el diagnostico más completo (PNU2 incluye PNU1 por ejemplo)

Criterios radiológicos: (siempre deben existir para el diagnóstico de neumonía)

a) En pacientes sin patología pulmonar o cardíaca conocidas(SDRA, DBP, EAP…) y no intubados con UN hallazgo radiográfico es suficiente.

b) En pacientes ventilados o con enfermedad pulmonar o cardiaca de base, el diagnóstico de neumonía nosocomial es evolutivo y precisa de DOS imágenes radiológicas patológicas en el 2ºy 7º día del proceso (la neumonía es un proceso que no se resuelve rápidamente, y si desapareciese, se trataría de otro proceso)....