patologia medica de la lengua

PATOLOGÍA DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR


RECUERDO ANATÓMICO

LA ATM es una articulación doble con un disco articular
Articulación temporo-discal
Articulación disco-condilar

SUPERFICIES ARTICULARES
Cóndilo mandibular
Menisco o disco articular
Cavidad glenoidea del temporal
Eminencia del tubérculo temporal
Conducto auditivo externo

LIGAMENTOS
IntrínsecosTemporomandibular lateral y medial
Temporomandibular posterior
Discomaleolar
Extrínsecos
Pterigomandibular
Esfenomandibular
Estilomandibular

VASCULARIZACIÓN
Rama de la arteria carótida interna  auricular posterior, faríngea ascendente y temporal superficial
Rama de la arteria maxilar interna  meníngea media, temporal profunda media y auriculotemporal

INERVACIÓN
Nervio mandibular  nerviotemporomaseterino y auriculotemporal

MÚSCULOS
Elevadores
Temporal
Masetero
Pterigoideo medial (interno)
Depresores
Vientre anterior del digástrico
Milohioideo
Genihioideo
Latero/anteropulsores
Pterogoideo lateral (externo)





DESÓRDENES TEMPOROMANDIBULARES
Son aquellas entidades nosológicas orgánicas o funcionales que afectan al sistema de relación cráneo-mandibular, bien seanmusculares o articulares

EPIDEMIOLOGÍA
40-75% presentan algún signo de DTM
33% presentan algún síntoma
Solo el 3,6-7% necesitan tratamiento
En los desórdenes temporomandibulares (DTM), es frecuente el dolor orofacial después del dolor dental
Se da más en mujeres que en hombres  de 3:1 a 9:1
Lo más frecuente es que se dé en edades entre los 15-45 años

ETIOPATOGENIA
Heredado o congénitoSexo femenino
Enfermedades del colágeno
Anormogénesis
Factores primarios  acción directa
Mecánicos  agudos o crónicos  asimetrías
Físicos  radiaciones
Químicos  infiltraciones
Infección
Inflamación y degeneración autoinmune
Endocrinos y metabólicos
Factores secundarios  acción indirecta potencian a los factores primarios.
Estrés
Trastornos del sueño
Ansiedad
Alteraciones delSN


CLASIFICACIÓN DE LOS DESÓRDENES TEMPOROMANDIBULARES

1- MIOPATÍAS O DESÓRDENES MUSCULARES

FUNCIONALES
Dolor miofascial
Hiperactividad muscular
Mioespasmo
Rigidez

TRAUMÁTICAS
Desgarros y roturas

INFLAMATORIAS
Miositis

DEL DESARROLLO O CONGÉNITAS
Hipoplasias
Hiperplasias
Neoplasias

DEGENERATIVAS
Endocrinos
Metabólicos

2- ARTROPATÍAS

LUXACIONES
Luxacióndiscocondilar
Luxación temporodiscal

TRAUMÁTICAS
Tejidos duros  macrotraumatismos
Tejidos blandos
Macrotraumatismos
Microtraumatismos

INFLAMATORIAS
Artritis
Infección
Traumatismo
Trastorno inmunológico
Alteración metabólica

DEL DESARROLLO O CONGÉNITAS
Hipoplasias
Hiperplasias
Neoplasias

DEGENERATIVAS
Artrosis
Condilosis
DESÓRDENES MUSCULARES  MIOPATÍAS


1- MIOPATÍASFUNCIONALES

A- DOLOR MIOFASCIAL  Dolor espontáneo regional, que da lugar a hipersensibilidad local en banda y provoca dolor referido con puntos gatillo

ETIOPATOGENIA
Factores predisponentes
Desórdenes sistémicos
Falta de ejercicio.
Factores iniciadores o perpetuadores
Generales  estrés, ansiedad, trastornos del sueño, alteraciones del SNC o SNV (vegetativo)
Locales  asimetrías,posturas, inflamatorias, alteraciones oclusales

ETAPAS  hiperactividad muscular con sobrecarga funcional por contracción mantenida  parafunción
Inicial  dolor en banda regional
Distrofia
Degenerativa. Fibrosis muscular

CLÍNICA
Síntomas
Dolor bilateral
Dolor difuso en los músculos afectados
Dolor cotinuo y funcional
Mioespasmos
Rigidez
Síntomas neurológicos y óticos
SignosHipertrofia por hiperactividad del músculo
Puntos gatillo e irradiación
Limitación de la función
Incoordinación

DIAGNÓSTICO
Dolor regional de carácter sordo
Sensibilidad aumentada a la palpación
Reducción del dolor con anestésicos o frío

TRATAMIENTO

Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Consejo médico
Cambio de hábitos
Ejercicios y fisioterapia
Analgésicos, miorelajantes y antidepresivos...