Patologia Pulpar

CICLO DE PRACTICA I. INTRODUCCION.
El tejido pulpar sufre la acción de un gran número de irritantes, ya sean biológicos (bacterias), físicos (trauma, calor) o químicos (ácidos). En general la pulpa, ante todos ellos reaccionará de dos formas, inflamándose o atrofiándose, en mayor o menor intensidad, originando cuadros específicos, tanto clínica como histológicamente. Estas entidades particularessiguen generalmente un orden evolutivo y cada etapa puede ser diagnosticada con bastante aproximación si se tiene en cuenta los signos, síntomas e historia clínica del paciente y de la pieza en cuestión, de tal forma que suponiendo un estado tisular determinado, el tratamiento sea efectuado en base a este parámetro y no a otro. Para comprender mejor la patología pulpar y poder interpretarladebemos recordar brevemente las características fisiológicas e histológicas normales del órgano pulpar. La pulpa en un diente joven, sano, es un tejido conectivo rico en líquidos y muy vascularizado. En general, es un conjunto homogéneo de células, sustancia intercelular, fibras, vasos y nervios. Las células están en el tejido pulpar dejando espacios intercelulares amplios, ocupados porglicosaminglicanes y otras sustancias intercelulares, tales como fibronectina, laminina, etc. A pesar de estar ubicada en el centro del diente y rodeada de tejidos duros calcificados, se comunica con los tejidos vecinos a través del foramen apical y los conductillos laterales. Aspectos histológicos normales. Didácticamente se ha dividido el tejido pulpar en zonas para su mejor comprensión: 1. ZONA PERIFERICA: •Zona odontoblástica: inmediatamente después de predentina se encuentra la capa odontoblástica, compuesto de una célula de espesor, de forma cuboidea a cilíndrica. Las células alargadas se considerán en actividad y las cuboídeas en reposo, entre ellas se encuentran células dendríditicas (presentadoras de antígenos). • Zona de Weil: que presenta muy pocas y, a veces, ninguna célula.Las que existenson fibroblastos, células mesenquimáticas indiferenciadas y macrófragos envueltos en fibras de reticulina y sustancia fundamental. • Zona rica en células: contiena mayor cantidad de células similares a las de la zona anterior. 2. PLEXO DE RASCHKOW: Separa la zona periférica de la central de la pulpa. Presenta una variedad de elementos que se abren como abanico y se entrecruzan entre sí. Entre estoselementos están: fibras nerviosas, colágeno, fibras de reticulina y vasos sanguíneos. 3. ZONA CENTRAL: Es simple en estructura, está formada por fibras, vasos y nervios localizados en una armazón de fibrillas y sustancia fundamental. Elementos estructurales: a) Sustancia fundamental: formada por glicosaminglicanes, carbohidratosy proteínas. Durante la inflamación se vuelve másl axa, pierde sucarga negativa y las glicoproteínas acumulan más agua a expensa del contenido coloidal.

b) Células estrelladas: son fibroblastos modificados que constituyen una red celular y de prolongaciones. c) Fibroblastos y fibras: estas últimas colágenas y reticulares (precolágenas). d) Fibras de von Korff, estas fibrillas existen entre los odontoblastos y a veces llegan hasta la predentina. Parece probableque son la continuación de alguna fibrilla de colágeno del interior de la dentina. e) Odontoblastos. f) Células defensivas: histiocitos y células indiferenciadas. g) Fibras nerviosas, existen fibras mielìnicas (tipo A) y amielínicas (tipo C). Las tipo A están cerca de la capa odontoblástica y responden a estímulos como frío, calor, y no al dolor que llamamos referido, o sea ante estímulos queindican cuadro reversible. Las tipo C se encuentran más al centro de la cámara pulpar, son las que responden en cuadros irreversibles y en dolor referido. Funciones de la Pulpa: 1. 2. 3. 4. Formación de dentina Nutrición Sensibilidad Defensa o protección, mediante dentina reaccional (a estímulos leves), dentina esclerótica (a estímulos más intensos).

RETROALIMENTACION
1. ¿ Qué son las fibras de...