Patologia reumatica

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19/10/2008

FISIOTERAPIA EN PATOLOGÍA REUMÁTICA
ARTROPATÍAS: •Degenerativas •Metabólicas •Infecciosas •Nerviosas PATOLOGÍA MUSCULAR PATOLOGÍA DEL COLÁGENO HOMBRO DOLOROSO REUMATISMO OSEO REUMATISMO EXTRARTICULAR

ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS. ARTROSIS
• Artropatía crónica degenerativa y progresiva no inflamatoria, que afecta a articulaciones sinoviales • Suele aparecer entre 50-60 años •Afecta a: – Cartílagos articulares – Huesos (proliferación de tejido óseo subcondral, geodas) – Sinovial (lesiones congestivas y fibrosas) – Tejidos periarticulares

ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS. ARTROSIS
Sucesos no clínicos I/II: • Cambios bioquímicos y metabólicos condrales (asintomáticos) • Degeneración del cartílago articular ( proteoglicanos y colágeno II) • Aumento de la actividad condrocítica:pseudorreparación (fibrocartílago/cartílago hialino), aumento de colágeno II, proteoglicanos • Aumento de la actividad osteoblástica subcondral • Excrecencias cartilaginosas y óseas (condrofitos y osteofitos) en los márgenes de la articulación con hiperplasia sinovial (síntomas incipientes de dolor)

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ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS. ARTROSIS
Sucesos no clínicos II/II: • Quistessubcondrales (geodas) • Pérdida del cartílago • Hipertrofia de la cápsula articular, ligamentos y tendones (disminuye arco de movimiento) • Deterioro de la sinovial (fibrosis o atrofia) • Rotura de tejidos blandos periarticulares • Atrofia muscular por el dolor y el derrame (menor estabilidad articular)

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ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS. ARTROSIS
• Causas: – Primarias oidiopáticas (de origen desconocido) – Secundarias (alteraciones biomecánicas articulares)

ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS. ARTROSIS
Secundarias: • Problemas durante el crecimiento: displasia de cadera o luxación congénita de cadera, osteocondritis disecante, dismetrías MMII, anormalidades epifisarias, escoliosis… • Traumáticas: hipermovilidad, microtraumatismos, meniscectomias • Enfermedades metabólicas:gota, Paget... • Causas endocrinas: menopausia • Afecciones circulatorias: osteonecrosis asépticas • Artropatías inflamatorias • Neuropatías diabéticas • Enfermedades hemáticas: hemofilia • Práctica deportiva/laboral : deportistas de temporada, inestabilidad ligamentosa, lesiones articulares

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ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS. ARTROSIS
Factores que favorecen su desarrollo: •Sexo-género (+ en mujeres) • Edad • Herencia genética (primaria, interfalángica erosiva) • Obesidad

ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS. ARTICULACIONES MAS AFECTADAS
• • • • • • • • • Cadera Rodilla C. Vertebral Cintura escapular (glenohumeral, acromioclavicular, esternoclavicular) Codo Mano (primer radio, articulaciones Interfalángicas distales) Tobillo Pie ATM

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ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS.ARTROSIS. EVOLUCIÓN Períodos de la artrosis: • Incipiente • Instaurada • Evolucionada

ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS.
ARTROSIS INCIPIENTE • Dolor de mediana intensidad, sobre todo al inicio de la actividad/marcha, aunque mejora con la función y empeora con sobreesfuerzos • Dolor a la palpación • No inflamación • En Rx: discreto pinzamiento articular y se inicia esclerosis subcondral

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ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS.
ARTROSIS INSTAURADA • Inflamación (calor, dolor continúo, impotencia funcional, hinchazón) • Derrame articular. • Contracturas antiálgicas • En Rx: signos más claros de pinzamiento y esclerosis, comienzo de quistes y osteofitos marginales...

ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS.
ARTROSIS EVOLUCIONADA • Dolor e impotencia funcional severa • Actitudes viciosas •Retracciones fibrosas articulares • Bloqueo articular • Crepitaciones • Inestabilidad articular • En Rx: cambio en los ejes óseos

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ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS. ARTROSIS.
PRONÓSTICO • Variable según individuos • No pone en riesgo la vida, pero afecta a su calidad • Suele iniciarse afectando a una gran articulación y luego se generaliza • Suele progresar lentamente con recidivas y...
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