PATOLOGIAS DE LA PIEL

¿Qué es una discromía?

Las discromias son enfermedades de la dermis, que producen alteraciones en la coloración de la piel, por causa de la melanina
Pueden producirse tanto por exceso del pigmento melánico (Hipercromías o hipermelanosis: oscurecimiento de la piel) como por defecto ( Hipocromías o hipomelanosis: aclaramiento de la piel) de la pigmentación
Afectan tanto a hombres como amujeres y se presentan a cualquier edad

La pigmentación de la piel

La pigmentación dérmica se debe sobre todo a la presencia de melanina en los macrófagos ( melanófagos)
La melanina el principal condicionante del color de la piel: es el más importante y principal responsable de las diferencias interindividuales y raciales
Esta sustancia es sintetizada por los melanocitos en el interior de unasorganelas citoplasmáticas llamadas melanosomas

Diagnóstico de las discromías

Historia clínica detallada
Examen físico general para evaluar la distribución de las lesiones
Una exploración mediante la luz de Wood
Pocas veces es necesario recurrir a la biopsia cutánea
Algunas discromías suponen exclusivamente un problema cosmético pero en otras ocasiones pueden indicar que existe algunapatología interna
A menudo provocan alarma en las personas que las padecen y, a veces, entre sus familiares: esto les lleva a consultar, permitiendo un reconocimiento precoz y así realizar un estudio de extensión en caso necesario y un tratamiento adecuado

Causas de discromías

Alteraciones genéticas
Alteraciones metabólicas
Problemas endocrinos
Causas nutricionales
Alteracionesfísico-químicas
Causas inflamatorias

Localización

Difusa: alteración homogénea de la pigmentación en toda la superficie corporal
Generalizada: lesiones individuales que se extienden en toda la superficie corporal
Circunscrita: afectan a una parte de la superficie corporal

Hipercromías

Melanocitosis dérmica congénita o mancha mongólica
Nevus de Ito
Nevus de Becker
Efélides
Lentigos
Manchascafé con leche
Melasma o cloasma
Síndrome de Block - Sulzberger o incontinencia pigmentaria
Hipercromías post-inflamatorias

Hipocromías

Vitiligo
Enfermedad de Vogt - Koyanagi - Harada
Piebaldismo
Hipomelanosis Gutatta idiopática
Nevus acrómico
Nevus de Stutton o halu-nevus
Albinismo
Hipocromías post-inflamatorias

Pitiriasis alba o impétigo seco

Aparecen manchas hipocrómicasmal limitadas y numerosas, cubiertas con escamas finas
Aparece especialmente en la cara y en las extremidades superiores
Debe hacerle el diagnóstico diferencial con la pitiriasis versicolor, que aparece en el tronco
El tratamiento es complicado: cremas con vioformo y ácido salicílico al 3% , conjuntamente con agua y jabón

Melasma

Aparece manchas oscuras a nivel de la cara, especialmente enlas mejillas, mentón, labios, frente y dorso de la nariz (con forma de mariposa)
Es de causa desconocida y afecta a mujeres principalmente
Las lesiones son manchas que van desde el café oscuro (melasma epidérmica), hasta un color pálido, azulado (melasma dérmico)
Su evolución es crónica y asintomática
Hay algunos factores que pueden influir como el embarazo: el haber padecido esta discromíadurante un embarazo no quiere decir que vaya a aparecer en otro posterior. Desparace 3 meses después del parto.
El tratamiento es sintomático: frenar la producción de melanina y evitar los rayos ultravioletas, anticonceptivos y cosméticos perfumados. Se puede utilizar el ácido retinoico y los corticoesteroides tópicos, con resultados inconstantes

Vitiligo

Discromía adquirida, de origendesconocido, que afecta a hombres y mujeres de cualquier edad
Afecta solo a la dermis y es una enfermedad benigna
Causa problemas de tipo estético fundamentalmente
Aparecen manchas acrónicas de cualquier tamaño y forma, aisladas o confluentes, bien delimitadas, de superficie lisa, crónicas, asintomáticas
Pueden aparecer en cualquier zona del cuerpo aunque son más frecuentes en párpados, nuca,...