Patron de pseudoinfarto

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Rev Esp Cardiol.2011;64(5):416

´ Imagen en cardiologıa

´ Patron de seudoinfarto inferior por hiperpotasemia
Pseudo Inferior Myocardial Infarction Pattern Caused by Hyperkalemia
´ ´ ´ ˜ Manuel F. GonzalesVargas-Machuca*, Jose M. Arizon-Munoz y Manuel Villa-Gil-Ortega
´ ´n, ˜a Area del Corazo Hospital Universitario Virgen del Rocı´o, Sevilla, Espan

[()TD$FIG]
I II III AVR AVL AVF V1

[()TD$FIG]
V3r V2 V3 V4V5 V6 V4r

[()TD$FIG]

Figura 1.

Figura 2.

I

aVR

V1

V4

II

aVL

V2

V5

III

aVF

V3

V6

Figura 3.

La hiperpotasemia produce diversas alteraciones en elelectrocardiograma (ECG): ondas T picudas, QRS ancho, intervalo QT reducido, ´ ´ ´ onda P de baja amplitud y elevacion del segmento ST, que pueden semejarse a un patron de infarto miocardico. ´ ´ ´ ˜ Varonde 48 anos con cirrosis por el virus de la hepatitis C, hipertension portal y diabetes mellitus secundaria a pancreatitis cronica, ´ ´ ´ que ingreso en urgencias por disnea aguda, signos deinsuficiencia cardiaca, hipotension (85/60 mmHg) y dolor toracico. El ECG al ingreso ´ ´ ´ ´ (fig. 1) mostraba ritmo sinusal, QRS prolongado y elevacion del segmento ST en III-aVF, con depresion recıproca del ST enI-aVL, ası como ´ ´ ´ elevacion del segmento ST (3 mm) y onda T negativa en V3r–V4r (fig. 2), que hicieron sospechar un infarto inferior y afeccion del ventrıculo derecho. ´ ´ ´ La analıticaevidencio: glucemia, 210 mg/dl; pH 7,33; HCO3, 18 mEq/l, PCO2, 34 mmHg, y NT-proBNP, 1.500 pg/ml. La ecocardiografıa ´ urgente y la coronariografıa fueron normales. ´ ´ ´ La concentracion serica de potasio alingreso fue 10,8 mEq/l, debido a insuficiencia renal aguda asociada a sındrome hepatorrenal tipo I. ´ ´ ´ ´ Tras la normalizacion del potasio (4,5 mEq/l), el ECG (fig. 3) mostro ritmo sinusal, con...
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