Pec Psicopatologia

Psicopatología

Caso Clínico

1 Evaluación multiaxial

Registro de la evaluación multiaxial

EJE I: Trastornos clínicos /Otros problemas que pueden ser objeto de atención
Código diagnóstico - Nombre DSM-IV-TR
F 90.8 - Trastorno por déficit de atención con hiperactividad con predominio de déficit de atención.

EJE II: Trastornos de personalidad /Retraso mental
Código diagnóstico- Nombre DSM-IV-TR
V 71.09 Ningún diagnóstico.

EJE III: Enfermedades médicas
Ninguna enfermedad Médica




EJE IV: Problemas psicosociales y ambientales
Problemas relativos al grupo primario: Relación Normal salvo por las constantes discusiones con su madre y pequeñas disputas con su hermano de 10 años.
Problemas relativos al ambiente social: Mala adaptación con sus compañeros de juegoya que al parecer olvida o no comprende las normas relativas a los juegos, eso hace que se sienta aislada.
Problemas relativos a la enseñanza: Perdida del material escolar, no termina las tareas, problemas de atención que ha hecho que sus calificaciones sean bajas en asignaturas como Matemáticas y Dibujo.
Problemas laborales. Especificar: No aplicable
Problemas de vivienda. Especificar: Noaplicable
Problemas económicos. Especificar: No aplicable
Problemas relativos al acceso a los servicios médicos. Especificar: No aplicable
Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen.
Especificar: No aplicable
Otros problemas psicosociales y ambientales. Especificar: No hay otros problemas psicosociales y/o ambientales

EJE V: Escala de Evaluación de laactividad Global
Puntuación: 56
Período de tiempo: Actual






2 Justificación de la evaluación en cada eje
EJE I:
F90.8 TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD CON PREDOMINIO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN

A1 SÍNTOMAS DE DESATENCIÓN:

a) Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o duranteotras actividades.
b) Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas.
d) No sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales.
e) Tiene dificultad para organizar tareas y actividades.
f) Evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.g) Pierde cosas necesarias para tareas o actividades (p. ej., materiales escolares, lápices, libros).
h) se distrae con facilidad por estímulos externos

Marta tiene problemas con sus calificaciones escolares ya que le supone un gran esfuerzo ponerse a realizar las actividades como los deberes o las tareas puesto que se distrae con mucha facilidad y parece estar en “babia”, su madre desistemuchas veces por que le resulta imposible o un suplicio el hacer las tareas con ella.
Tiene problemas con las asignaturas que requieren atención como Dibujo o las Matemáticas, además olvida frecuentemente los materiales.
Así pues cumple los requisitos descritos anteriormente.


A2 SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD-IMPULSIVIDAD
En este criterio no se cumplen muchos caracteres por eso lo hemoscatalogado como predominio de déficit de atención, aun así pondremos los que cumple.

d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.
f. Con frecuencia habla excesivamente.
i. Interrumpe o se inmiscuye con otros.

Marta tiene problemas a la hora de jugar con sus amigos en su urbanización ya que no entiende muy bien las normas o no hace caso de lasmismas, su madre nos comenta que interrumpe en las conversaciones y que habla en exceso.

EJE II:
V71.09 SIN DIAGNÓSTICO
No hay ningún indicio de un Trastorno de la personalidad ni tampoco hay signos de un Retraso mental.

EJE III:
Marta no sufre ninguna enfermedad médica.

EJE IV:
En problemas en el grupo primario podemos destacar las constantes discusiones con su madre y con su hermano...