Pec1 Dietètica
Páginas: 11 (2728 palabras)
Publicado: 26 de octubre de 2011
PRIMERA ACTIVIDAD
1. En tu hospital se ha implantado el NSR 2002 como método de detección precoz de pacientes con riesgo de desnutrición:
a) ¿Cuál crees que es el motivo por el que el cribado inicial realizado por enfermería en este paciente ha sido positivo?
El cribado nutricional inicial realizado por enfermería utilizando el NRS 2002, ha resultado positivo por varios motivo:* El IMC del paciente es de 20'48, ligeramente inferior a 20.50
* El paciente ha perdido peso en los últimos 3 meses. Ha pasado de los 72 a los 68 kg.
* El paciente ha reducido la ingesta en la última semana. Ingresó el viernes i el domingo la enfermera responsable inició la tolerancia oral sin éxito, por lo que lo dejaron nuevamente en dieta absoluta.
* El paciente se encuentragravemente enfermo.
Con una sola de estas circunstancias el Nutricional risk screening NSR 2002 sería positivo.
b) Lo correcto en tu caso sería realizar el cribado final. En relación a la información del enunciado, ¿qué puntuación tendría este paciente?. Detalla tu respuesta.
En el cribado nutricional final se valoran 2 items:
- Alteración del estado nutricional: 3 puntos, elpaciente a perdido más del 5% de su peso en un mes.
Peso habitual | Peso actual | Pérdida de peso | % pérdida de peso |
72 KG | 68 kg | 4 kg | 5.55% |
- Gravedad de la enfermedad: 2 puntos, el ictus está considerado de gravedad moderada
Para obtener la valoración final sumamos las puntuaciones anteriores (5 puntos) i añadimos 1 punto por ser un paciente ≥ 70 años (73 años), obteniendo unapuntuación final de 6 puntos.
Esta puntación nos indica que es necesario empezar un plan nutricional
2. ¿Qué relevancia tiene en este paciente utilizar algún método de evaluación del consumo alimentario?
Nos puede ayudar a realizar una mejor valoración del estado nutricional del paciente.
3. Del motivo del ingreso y la información de la enfermera se desprende que el pacientetiene una disfagia orofaríngea:
a) Describe la información que debes recoger para valorar correctamente la disfagia de este paciente.
Para valorar correctamente la disfagia y realizar un correcto tratamiento nutricional es imprescindible una exploración clínica precisa que recoja la información siguiente:
Historia clínica completa: Nos aportara los datos necesarios para construir undiagnóstico nutricional preciso. Estos datos los conseguiremos mediante la anamnesis. Los datos clínicos más importantes que debe recoger:
* Pérdida de peso i su evolución reciente
* Evaluación de la conducta, cognición y el lenguaje.
* Presencia de enfermedades sistémicas que interfieran en el estado nutricional
* Conductas adictivas
* Consumo de fármacos
* Aspectos de lahistoria social del paciente que reflejan los hábitos dietéticos o pueden influir en su estado nutricional
Historia dietética: Costumbres alimentarias (número de comidas, horario, ingesta de líquidos, restricciones alimentarias, intolerancias…),síntomas digestivos (disfagia, vómitos, diarrea, dolor abdominal), hábitos dietéticos del paciente.
Exploración física: En este caso recogerá sobretodoalteraciones neurológicas.
Parámetros antropométricos: Tendrán que ser comparados con los valores de normalidad:
* Peso, talla, IMC, perímetro abdominal.
* Pliegue cutáneo tricipital (PCT): punto medio entre el acromion y el olecranon del brazo no dominante, evalúa los depósitos de grasa.
* Circunferencia muscular del brazo (CMB): Se correlaciona con la cantidad de proteínamuscular del organismo. Se mide la circunferencia del brazo (CB) a nivel del punto medio del brazo (hallado para la determinación del PCT) y posteriormente se determina de forma indirecta la CMB siguiendo esta formula: CMB = CB - (PCT x 0.314)
Determinaciones analíticas:
* Hemograma y coagulación
* Electrolitos séricos, calcio, fósforo, magnesio
* Hierro sérico i ferritina
*...
1. En tu hospital se ha implantado el NSR 2002 como método de detección precoz de pacientes con riesgo de desnutrición:
a) ¿Cuál crees que es el motivo por el que el cribado inicial realizado por enfermería en este paciente ha sido positivo?
El cribado nutricional inicial realizado por enfermería utilizando el NRS 2002, ha resultado positivo por varios motivo:* El IMC del paciente es de 20'48, ligeramente inferior a 20.50
* El paciente ha perdido peso en los últimos 3 meses. Ha pasado de los 72 a los 68 kg.
* El paciente ha reducido la ingesta en la última semana. Ingresó el viernes i el domingo la enfermera responsable inició la tolerancia oral sin éxito, por lo que lo dejaron nuevamente en dieta absoluta.
* El paciente se encuentragravemente enfermo.
Con una sola de estas circunstancias el Nutricional risk screening NSR 2002 sería positivo.
b) Lo correcto en tu caso sería realizar el cribado final. En relación a la información del enunciado, ¿qué puntuación tendría este paciente?. Detalla tu respuesta.
En el cribado nutricional final se valoran 2 items:
- Alteración del estado nutricional: 3 puntos, elpaciente a perdido más del 5% de su peso en un mes.
Peso habitual | Peso actual | Pérdida de peso | % pérdida de peso |
72 KG | 68 kg | 4 kg | 5.55% |
- Gravedad de la enfermedad: 2 puntos, el ictus está considerado de gravedad moderada
Para obtener la valoración final sumamos las puntuaciones anteriores (5 puntos) i añadimos 1 punto por ser un paciente ≥ 70 años (73 años), obteniendo unapuntuación final de 6 puntos.
Esta puntación nos indica que es necesario empezar un plan nutricional
2. ¿Qué relevancia tiene en este paciente utilizar algún método de evaluación del consumo alimentario?
Nos puede ayudar a realizar una mejor valoración del estado nutricional del paciente.
3. Del motivo del ingreso y la información de la enfermera se desprende que el pacientetiene una disfagia orofaríngea:
a) Describe la información que debes recoger para valorar correctamente la disfagia de este paciente.
Para valorar correctamente la disfagia y realizar un correcto tratamiento nutricional es imprescindible una exploración clínica precisa que recoja la información siguiente:
Historia clínica completa: Nos aportara los datos necesarios para construir undiagnóstico nutricional preciso. Estos datos los conseguiremos mediante la anamnesis. Los datos clínicos más importantes que debe recoger:
* Pérdida de peso i su evolución reciente
* Evaluación de la conducta, cognición y el lenguaje.
* Presencia de enfermedades sistémicas que interfieran en el estado nutricional
* Conductas adictivas
* Consumo de fármacos
* Aspectos de lahistoria social del paciente que reflejan los hábitos dietéticos o pueden influir en su estado nutricional
Historia dietética: Costumbres alimentarias (número de comidas, horario, ingesta de líquidos, restricciones alimentarias, intolerancias…),síntomas digestivos (disfagia, vómitos, diarrea, dolor abdominal), hábitos dietéticos del paciente.
Exploración física: En este caso recogerá sobretodoalteraciones neurológicas.
Parámetros antropométricos: Tendrán que ser comparados con los valores de normalidad:
* Peso, talla, IMC, perímetro abdominal.
* Pliegue cutáneo tricipital (PCT): punto medio entre el acromion y el olecranon del brazo no dominante, evalúa los depósitos de grasa.
* Circunferencia muscular del brazo (CMB): Se correlaciona con la cantidad de proteínamuscular del organismo. Se mide la circunferencia del brazo (CB) a nivel del punto medio del brazo (hallado para la determinación del PCT) y posteriormente se determina de forma indirecta la CMB siguiendo esta formula: CMB = CB - (PCT x 0.314)
Determinaciones analíticas:
* Hemograma y coagulación
* Electrolitos séricos, calcio, fósforo, magnesio
* Hierro sérico i ferritina
*...
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