Pediatria

Páginas: 6 (1373 palabras) Publicado: 11 de agosto de 2012
Labio Leporino y Paladar Hendido.

COMPLICACIONES:
El labio leporino y el paladar hendido pueden ocurrir junto con otros síndromes o anomalías congénitas.
El labio leporino y el paladar hendido pueden:
* Afectar la apariencia de la cara.
* Llevar a problemas con la alimentación y el habla.
* Llevar a infecciones del oído.
* Mala adaptacion social.
* Alineacion anormal delos diente.
Los factores de riesgo son, entre otros, antecedentes familiares de labio leporino o paladar hendido y la presencia de otras anomalías congénitas.
Aproximadamente 1 de cada 2,500 personas presenta paladar hendido.

DIAGNOSTICO:
Los problemas que pueden estar presentes debido a un labio leporino o paladar hendido son:
* Insuficiencia para aumentar de peso.
* Problemas conla alimentación.
* Flujo de leche a través de las fosas nasales durante la alimentación.
* Retardo en el crecimiento.
* Infecciones repetitivas del oído.
* Dificultades en el habla.
* Fallas en la adptacion social debido a la autoimagen.
* Trastornos en la relacion padres-hijos, debido a la apariencia fisica del infante.

ATRESIA DEL ESOFAGO

DIAGNOSTICOS:

*Diagnóstico prenatal.

* El advenimiento del ultrasonido obstétrico se puede sospechar la existencia de la atresia del esófago.
* El polihidramnios que se presenta como resultado de la imposibilidad del feto para deglutir líquido amniótico.
* La dilatación de la bolsa esofágica proximal en el 10 % de los casos, así como la ausencia de la cámara gástrica más común en casos de atresia sinfístula.
* Si se toman estos dos parámetros se tiene una sensibilidad diagnóstica de 42 % y un valor predictivo de 52 %.
La importancia de contar con el diagnóstico prenatal radica en la determinación del riesgo materno-fetal y poder realizar la remisión precoz a un centro de alto riesgo obstétrico para que el parto sea atendido por un equipo interdisciplinario y se realice la atencióntemprana del neonato.

* Diagnóstico.
A todo paciente recién nacido, luego de su adaptación neonatal inmediata se debe realizer:
* Aspirar las secreciones orales suavemente con una sonda de Nelaton que se debe avanzar hasta el estómago.
* La sonda no avanza se debe sospechar la presencia de atresia de esófago.
* Si este procedimiento no se realiza al momento del parto, el pacientepermanecerá asintomático en las primeras horas y luego presentará sialorrea y dificultad respiratoria, tos y ahogamiento al momento de la alimentación.
La imposibilidad de avanzar una sonda hasta el estómago confirmará el diagnóstico.
La radiografía simple P.A. y lateral del tórax mostrará la sonda enrollada en la bolsa esofágica proximal así como la presencia de aire en la cámara gástrica encaso de existir una fístula traqueoesofágica distal; la ausencia de aire en el estómago nos confirma una atresia sin fístula traqueoesofágica distal. Siempre debe evaluarse el parénquima pulmonar en busca de atelectasia (de predominio del lóbulo superior derecho) y de infiltrado neumónico.
COMPLICACIONES:
Complicaciones postoperatorias.

* Pueden ser tempranas o tardías:
La dehiscenciatemprana de la anastomosis es una urgencia quirúrgica. La filtración de la anastomosis que se detecta al momento de realizar el esofagograma puede manejarse en forma conservadora con nutrición parenteral. La estenosis de la anastomosis puede ser una complicación de la fístula tardía y requiere manejo con dilataciones.

* Atresia del esófago:
Paciente con estenosis postoperatoria. Durante lasdilataciones posteriores se presentó una perforación del esófago. Manejo conservador exitoso. Obsérvese la presencia de medio de contraste en el espacio pleural.

* La fístula traqueoesofágica:
Se debe sospechar en aquellos pacientes que presentan ahogo con la alimentación y episodios repetidos de infección pulmonar.
El reflujo gastroesofágico se presenta en más del 50% de los pacientes...
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