pelvis osea

Pelvis Ósea - “Guía práctica para Sala de Partos” - Cátedra de Obstetricia - UNT
Prof. Tit. Dra. Sofía Amenabar - Año 2004 - Doc. Aut. Dr. Juan Luis Gago

PELVIS OSEA - “Guía práctica para Sala de Partos”
Cátedra de Obstetricia - U.N.T. - 2004

Introducción:
El estudio de la pelvis ósea nos permite acceder al conocimiento de uno de
los elementos del parto: el canal pelviano

Objetivos:§
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Reconocer los principales accidentes anatómicos de la pelvis femenina.
Identificar el descenso de la presentación en relación a los Planos de Hodge
Evaluar la amplitud pelviana
Diagnosticar desproporción pélvico-fetal
Conocer las indicaciones y condiciones para la Prueba de Parto
Determinar el tipo de pelvis

Esquema de Contenidos:
EXPLORACIÓN OBSTÉTRICAGENERALIDADES
Estrecho Superior
Estrecho Medio
Estrecho Inferior
Eje Pelviano

Planos de Hodge
Evaluación de la Amplitud Pelviana:
• Pelvigrafía
• Pelvimetría interna
• Desproporción pélvico-fetal

Prueba de Parto
Tipos de Pelvis

Generalidades:
Desde el punto de vista obstétrico, en la pelvis femenina se distinguen tres planos1 ,
cuyos diámetros y formas son importantes para el parto:
§1

Estrecho superior (ES) Este plano separa la pelvis mayor, de la pelvis menor
que es el sector de interés obstétrico.

No confundirlos con Planos de Hodge

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Prof. Tit. Dra. Sofía Amenabar - Año 2004 - Doc. Aut. Dr. Juan Luis Gago

Arco anterior - Eje - Diámetros normales: Debido a la interposición departes
blandas, los transversos disminuyen y los oblicuos son mayores, razón por la
cual la presentación suele orientarse en esos diámetros.
§

Estrecho medio (EM) - Diámetros normales: Los anteroposteriores y oblicuos
son iguales (no suelen valorarse). El menor correspondería al Biciático, de
importancia a valorar con la Pelvigrafía. Eje: el mismo del ES.

§

Estrecho inferior (EI),Este estrecho no es un verdadero plano, sino que se
compone de dos triángulos de base común (línea que une ambas tuberosidades
isquíaticas) y cuyo ángulo anterior corresponde al borde inferior de la sínfisis y
su ángulo posterior al cóccix.
Diámetros normales - Eje

§

Eje pelviano: También llamado Curva de Carus es la unión de los ejes de los
múltiples planos existentes entre el estrechosuperior y el inferior, y debe ser
respetado por el feto en su mecanismo de parto.
Al estar la paciente en posición ginecológica, el eje del estrecho superior se
prolongará hacia los pies del obstetra ubicado delante de la paciente, y el eje
del estrecho inferior hacia la cara del mismo.

Planos de Hodge:
Paralelos entre sí, permiten conocer a que altura de la pelvis se encuentra el polofetal:
o Primer plano coincide con el estrecho superior. Cuando el polo fetal llega a este
plano, la presentación esta móvil.
o Segundo plano, pasa por el borde inferior del pubis. Cuando la presentación lo
alcanza esta fija
o Tercer plano, pasa por las espinas ciáticas. Cuando la presentación llega a este
plano se considerará encajada.
o Cuarto plano, se extiende desde el extremo inferiordel cóccix no retropulsado.
Presentación profundamente encajada.
♦ En todos valorar los fenómenos plásticos que pudiera presentar el polo cefálico.

Evaluación de la amplitud pelviana:
v Anamnesis: Antecedentes (congénitos - adquiridos)
v Inspección: Talla - Actitud - Marcha
v Pelvigrafía:

Reconocimiento a través del tacto de los accidentes anatómicos que se
encuentran en los distintosestrechos de la pelvis, con la Pelvigrafía no medimos,
con ella se podrá valorar e inferir:
♦ Convexidad y posición del sacro
♦ Regularidad y simetría del arco anterior del ES
♦ Palpación de los 2/3 anteriores de las líneas innominadas
♦ Ancho de la escotadura ciática
♦ Características de las espinas ciáticas - estimación del Biciático
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