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COTIZACIÓN
POLIZA SEGURO DE AUTOMÓVILES - SOLIFAMILIAR
DATOS DE LA COTIZACIÓN
AGENCIA EXPEDIDORA:

CENTRO INTERNACIONAL

DIA

MES

AÑO

XX

XX

XXXX

COD. AGENCIA:

DIA

AÑO09

2012

RAMO:

40

No. COTIZACIÓN:

A LAS

MES

AÑO

09

2013

23:59

3151

ANEXO:

0

HORAS

07

23:59

VIGENCIA PROPUESTA DESDE

390

DIA

HORAS

07FECHA DE EXPEDICIÓN

MES

VIGENCIA PROPUESTA HASTA

365

TIPO DE MOVIMIENTO:

COTIZACION

DIAS

A LAS

DATOS DEL TOMADOR
NOMBRE::
DIRECCIÓN:

CLIENTE SOLIDARIA
BOGOTAIDENTIFICACIÓN:
CIUDAD:

444-7

NIT

BOGOTÁ, D.C., DISTRITO CAPITAL

TELÉFONO:

0

DATOS DEL ASEGURADO Y BENEFICIARIO
ASEGURADO:

IDENTIFICACIÓN:

CLIENTE SOLIDARIA
BOGOTA
CLIENTEBENEFICIARIO: SOLIDARIA
DIRECCIÓN:

CIUDAD:

444-7

NIT

BOGOTÁ, D.C., DISTRITO CAPITAL
IDENTIFICACIÓN:

TELÉFONO:

0

444-7

NIT

DATOS DEL RIESGO Y AMPAROS

ITEM: 1

PLACA: BMA499CODIGO: 09202017

MARCA Y TIPO: VOLKSWAGEN GOL [3] SPORT MT 1800CC
CARROCERIA: SEDAN

SERVICIO: PARTICULAR

CLASE: AUTOMOVILE

COLOR: BLANCO

MOTOR: XX

MODELO: 2002
CHASIS: XXDISPOSITIVO DE SEGURIDAD: NO
AMPAROS

SUMA ASEGURADA

RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
DAÑOS BIENES DE TERCEROS
MUERTE O LESION UNA PERSONA
MUERTE O LESION DOS O MAS PERSONAS
PERDIDA TOTALPOR DAÑOS
PERDIDA PARCIAL POR DAÑOS
PERDIDA TOTAL POR HURTO
PERDIDA PARCIAL POR HURTO
TERREMOTO
PROTECCION PATRIMONIAL
ASISTENCIA JURIDICA INTEGRAL
REEMBOLSO DE GASTOS EXEQUIALES
ASISTENCIASOLIDARIA
TERRORISMO Y OTROS EVENTOS
GASTOS DE TRANSPORTE POR PERD. TOTAL

SI
100,000,000.00
100,000,000.00
200,000,000.00
13,700,000.00
13,700,000.00
13,700,000.00
13,700,000.00
13,700,000.00SI
SI
SI
SI
13,700,000.00
$ 30000 x 30 Días

DEDUCIBLE
% VR. PERDIDA

MINIMO(SMMLV)

10.00
10.00
10.00
10.00
10.00

0.00
1.00
0.00
1.00
1.00

10.00

1.00

DESCUENTO...
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