Pericardio

Rev Chil Pediatr 2009; 80 (3): 267-273

CASO CLÍNICO CLINICAL CASE

Derrame Pericárdico, Enfrentamiento Clínico
CRISTIÁN CLAVERÍA R.1, LUIS VERGARA G.2, SANDRA NEGRÓN M.3, CARMEN LUZ LÓPEZ L.3, PAMELA ZELADA P.4, JUAN ANDRÉS CARRASCO O.5
1. 2. 3. 4. 5. Cardiólogo Pediatra, Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile y Hospital Padre Hurtado, SSMSO. Interno de Medicina,Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. Becado de Cardiología, Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. Cardiólogo Pediatra, Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile y Hospital Dr. Sótero del Río, SSMSO. Intensivista Pediátrico, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.

ABSTRACT

Clinical Approach toPericardial Effusion
Pericardial effusion is the main complication of pericarditis, and can create serious consequences depending on the speed of development and etiology. The most common causes are neoplasms and idiopathic, even though viral etiology is a frequently underestimated cause because of the difficulty in its confirmation. In cases of significant pericardial effusion, pericardiocenthesis hasdemonstrated to be an effective and safe procedure. We present a clinical case of a 14 year old adolescent who complained of persistent abdominal pain, and whose study showed significant pericardial effusion. Pericardiocenthesis was performed, along with installation of a pigtail catheter which drained 500 ml of serohematic pericardial effusion. The etiologic study included an PCR (polymerase chainreaction) positive for Enterovirus. The patient recovered favorably and was dismissed from the hospital in good condition. The objective of this report is to expose a current revision of the clinical management of pericardial effusion and the technical skills of pericardiocenthesis. Knowledge of the technique is fundamental in the treatment of pericardial effusion, especially in situationsassociated with hemodynamic compromise. (Key words: Pericarial effusion, pericardiocenthesis technique ). Rev Chil Pediatr 2009; 80 (3): 267-273

RESUMEN
El derrame pericárdico es la principal complicación de la pericarditis, la cual puede generar graves consecuencias dependiendo de la velocidad de instauración como de su etiología. Las principales causas reportadas son las neoplásicas y lasidiopáticas, sin embargo, la etiología viral es subestimada debido a la dificultad de confirmar el diagnóstico. En casos de derrame pericárdico significativo la pericardiocentesis ha mostrado ser un procedimiento eficaz y seguro. Presentamos caso clínico de un adolescente de 14 años quién consulta por dolor abdominal persistente, cuyo estudio demuestra un derrame pericárdico. Se realizó pericardiocentesise instalación de catéter pigtail dando salida a 500 mL de líquido pericárdico serohemático. Dentro del estudio etiológico presenta PCR (Reacción de Polimerasa en cadena) positivo para enterovirus.
Trabajo recibido el 09 de octubre de 2008, devuelto para corregir el 12 de enero de 2009, segunda versión el 19 de abril de 2009, aceptado para publicación el 04 de mayo de 2009. Correspondencia a: Dr.Cristián Clavería R. E-mail: claveria@med.puc.cl

Volumen 80 - Número 3

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CLAVERÍA C. y cols.

Paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta en buenas condiciones. El objetivo del presente reporte es exponer la revisión actualizada del enfrentamiento clínico del derrame pericárdico y la técnica de pericardiocentesis. El conocimiento de la técnica de pericardiocentesis enfundamental en el tratamiento del derrame pericárdico, en especial en situaciones con compromiso hemodinámico. (Palabras clave: Derrame pericárdico, técnica pericardiocentesis). Rev Chil Pediatr 2009; 80 (3): 267-273

El pericardio es un doble saco membranoso, fibroso y seroso que envuelve al corazón y al origen de los grandes vasos. Esta compuesta por una capa interna o visceral serosa y una capa...