Periodoncia

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Se realiza interconsulta con el médico. Se le ordena exámenes del laboratorio como TP, INR y TPT, el INR esta aumentado, pues los valores normales son de 2-3, se debe realizar control de INR parapoder saber qué tan anticuagulado se encuentra el paciente, en este caso el paciente tiene los niveles muy altos, hemoglobina glicosilada debe estar entre 5+7%, la glicemia en ayuna de 70/110 mg/dl enayunas. Se puede recetar vitamina K hasta que se estabilice el INR, porque puede realizar un accidente cardiovascular, se suspende los medicamentos de anticoagulación hasta estabilizar los nivelesnormales de INR, el médico evaluara los factores de riesgo y beneficio.
Se remplaza el anticoagulante aldocumar (warfarina) por heparina de bajo peso molecular por vía subcutánea, 2 días antes delprocedimiento, de esto se encargara el médico. En los pacientes anticoagulados esta contraindicado la adrenalina, se debe usar anestesia con pricanest al 3% que tiene un vasoconstrictor que no actúa anivel del corazón se hace porque es un paciente hipertenso, Diabético y con antecedentes de IAM. La técnica anestésica utilizada en estos pacientes debe ser muy bien colocada, debido a que estos pacientesno pueden presentar dolor, porque se aumentan las catecolaminas y esto puede producir un infarto, la glicemia, y aumenta la tensión arterial por eso la terapéutica debe reducir el dolor al máximo.Se suministra agente antifibrinolítico sintético, ácido tranexámico para aplicar en principio con un aposito compresivo y posteriormente mediante enjuagues bucales durante dos minutos cada 6 horasdurante dos días.
Para suturar se hace con aguja atraumatica y con hilo reabsorbible para que no tenga que volver a consulta. Se receta acetaminofén tabletas de 500 mg cada 6 horas, estacontraindicado ASA y AINES. Se ordena profilaxis antibiótica, para manejar la urgencia por el antecedente de IAM y la Diabetes no controlada se prescriben 2gr de amoxicilina y se le pide esperar 1 hora antes del...
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