Periodontitis

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TRATAMIENTO
PERIODONTITIS
* El tratamiento de la periodontitis se dirige fundamentalmente a reducir la cuantía o a cambiar la composición de la placa dental supra y subgingival.
Se deben tratarse las causas sistémicas, aunque el tratamiento local suele ser necesario para controlar las bacterias que inician la inflamación. El objetivo global del tratamiento consiste en eliminar, o al menosreducir al máximo, la inflamación gingival. De esta manera, se elimina el foco de la inflamación y reabsorción de las capas más profundas. La lesión de la periodontitis tiende a originarse y reparase por propia iniciativa, aunque debido a la irritación continua no siempre se completa su curación. El tratamiento periodontal pretende crear un ambiente dentogingival que favorezca esta curación.
Eltratamiento de la periodontitis se divide en tres fases fundamentales:
1) Fase I: tratamiento periodontal inicial.
2) Fase II: corrección de las deformaciones anatómicas.
3) Fase III: tratamiento periodontal de mantenimiento.
La fase I se refiere a la comunicación entre terapeuta y paciente y a la eliminación del mayor numero posible de factores etiológicos sin recurrir a la cirugíaperiodontal, restauradora o protésica.
Algunos de los procedimientos de esta fase:
1. Educación del paciente con instrucciones sobre el control de la placa.
2. Raspado y aislamiento de la raíz dental.
3. Tratamiento de la caries y lesiones endodoncicas.
4. Eliminación y sustitución provisional de las restauraciones y prótesis dentales que contribuyen a la enfermedad periodontal.5. Ajuste oclusal preliminar.
6. Férulas temporales de los dientes.
7. Tratamiento ortodoncico.
8. Análisis y valoración dietéticos.
9. Nueva valoración del estado periodontal tras la terapéutica inicial para determinar la necesidad de un nuevo tratamiento.
La fase II comprende la corrección de las deformidades anatómicas, como las bolsas periodontales, las piezas dentalesausentes y las situaciones de falta de armonía oclusal.
Los métodos terapéuticos que pueden ejecutarse en esta fase son:
1. Reducción quirúrgica de la bolsa con alguno de los siguientes métodos:
a) Curetaje gingival.
b) Gingivectomía.
c) Colgajos periodontales.
d) Recontorneado óseo.
e) Métodos de regeneración periodontal.
2. Ajuste oclusal.
3. Restauraciones dentales y protésicasdefinitivas para crear un contorno dental idóneo.
El tratamiento periodontal de tratamiento en fase III comprende topdos aquellos procedimientos que se efectúan periódicamente para prevenir las recidivas de la enfermedad periodontal. A continuación, se proponen algunos de ellos:
1. Actualización de la historia clínica y dental del paciente.
2. Revisión de la salud periodontal cada dos a seismeses, registrando la puntuación de la placa, los signos de inflamación gingival, la profundidad de sondaje y la movilidad dental.
3. Radiografías en ala de moridad al menos una vez al año y estudio radiológico completo de toda la boca cada 3 a 4 años.
4. Revisión e insistencia en las normas para el control de la placa cada 2 a 6 meses.
5. Raspado y pulido dental cada 2 a 6 meses,según la eficacia de la técnica de control de la placa.
6. Aplicación de fluoruro tópico en los pacientes con propensión a la caries radicular.

PERIODONTITIS JUVENIL
El tratamiento de esta enfermedad es fundamentalmente empírico. Se han propuesto diversos métodos como son:
1. Extracción selectiva y sustitución de los dientes con afectación grave, modalidad aplicable cuando la enfermedadse localiza en los primeros molares e incisivos.
2. Raspado y alisado de la raíz de los dientes con curetaje periódico de la bolsa periodontal, es un intento de estimular la regeneración de los tejidos periodontales desinsertados.
3. El curetaje quirúrgico de la bolsa periodontal, combinado con la reconfiguración de la superficie oclusal de los dientes afectados, permite eliminar...
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