Periodos del parto

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El Parto
El trabajo de parto es la combinación de una serie de fenómenos que permiten la expulsión del feto y anejos ( placenta, cordon humbilical, membranas amnióticas). El parto implica un esfuerzo, trabajo y gasto energético por parte de la mujer.
La mayoría se dan a termino entre la 38-40 semana.También se da entre la 39-40 semana, de una forma espontanea.

Duración normal de las fasesdel trabajo de parto

Fase Promedio Limite normal
superior

Primíparas
Fase latente 8,6 h 20,0 h
Fase activa 5,8 h 12,0 h
Primera etapa 13,3 h 28,5 h
Segunda etapa 57 min 150 min
Velocidad de la dilatación cervical durante la fase activa Anormal cuando es menor de 1,2 cm/h


Multíparas
Fase latente 5,3 h 14,0 h
Fase activa 2,5 h 6,0 h
Primera etapa 7,5 h 20,0 h
Segundaetapa 18 min 50 min
Velocidad de la dilatación cervical durante la fase activa Anormal cuando es menor de 1,5 cm/h

Períodos del trabajo de parto

El parto comprende 4 periodos:
1. Periodo de borramiento y dilatación

Es el periodo mas largo del parto y se caracteriza por la formación del segmento inferior, el cuello uterino se barra progresivamente hasta que desaparece el canal cervical,de manera que el orificio externo e interno quedan superpuestos.
Si la bolsa de agua no se rompe, forma una cuña y va produciendo presión. Cuando se rompe la presentación del feto hace presión fuerte.
Las primiparas tienen el cuello mas duro y les cuesta más parir, pueden estar de 10-12h. 1º hay borramiento de cuello y dilatan a parte.
Las multiparas a medida que empieza el borramiento vandilatando, simultáneamente por eso se acorta el tiempo de parto, pueden estar unas 6h.
Atencion del periodo de borramiento y dilatación
Una vez decidida la hospitalización, se le explica a la gestante y a su acompañante la situación y el plan de trabajo. Debe hacerse énfasis en el apoyo psicológico a fin de tranquilizarla y obtener su colaboración. Posteriormente, se procede a efectuar lassiguientes medidas:
Canalizar vena periférica que permita, en caso necesario, la administración de cristaloides a chorro, preferiblemente Lactato de Ringer o Solución de Hartmann. Debe evitarse dextrosa en agua destilada, para prevenir la hipoglicemia del Recién Nacido.
Tomar signos vitales a la madre cada hora: Frecuencia cardiaca, tensión arterial, frecuencia respiratoria.
Iniciar el registroen el partograma y si se encuentra en fase activa, trazar la curva de alerta.
Evaluar la actividad uterina a través de la frecuencia, duración e intensidad de las contracciones y registrar los resultados en el partograma.
Evaluar la fetocardia en reposo y postcontracción y registrarlas en el partograma.
Realizar tacto vaginal de acuerdo con la indicación médica. Consignar en elpartograma los hallazgos referentes a la dilatación, borramiento, estación, estado de las membranas y variedad de presentación. Si las membranas están rotas, se debe evitar en lo posible el tacto vaginal.

Al alcanzar una estación de +2, la gestante debe trasladarse a la sala de partos para el nacimiento. El parto debe ser atendido por el médico y asistido por personal de enfermería.

2.Periodo Expulsivo
Cuando la dilatación es de 10cm, esta completo y empieza el periodo expulsivo, el cual finaliza cuando el feto sale al exterior.Se caracteriza porque las contracciones son mas intensas pero menos frecuentes.
El periné se abomba y también hay un congestión vulvar (roja inten¬so), hay protusión y dilatación del ano, y aquí ya se visualiza la presentación fetal.
Duración en primiparasunos 30x' y en multiparas 15-20x'
Aparecen también los pujos, es la sensación que la mujer tiene de empujar, debido a las contracciones que aparecen en este periodo.
La mujer refiere este periodo como unas ganas de defecar, ya que la presentación fetal comprime la ampolla fecal, debido a las contrac¬ciones.
La mujer que lleva epidural no lo siente, y es bueno sentirlo ya que así se empuja....
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