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MEDIDAS DE ASOSICION
Son indicadores que miden la fuerza con la que
una determinada enfermedad o evento de
salud (que se presume como resultado) está
asociada o relacionada con un determinado
factor (que se presume como su causa).
En las filas (horizontal) está el factor o exposición y
en las columnas (vertical) la enfermedad o evento en
estudio. La suma de las filas a + b, representa eltotal de enfermos entre los expuestos y c + d el total
de enfermos entre los no expuestos.
En la medición del efecto derivado de la
exposición a un determinado factor en estudio
se dispone de dos tipos de mediciones:
• 1. Mediciones relativas del efecto
– RR y OR (Riesgo Relativo, Odds Ratio)
• 2. Mediciones absolutas del efecto
– DAR y NNT (Diferencia absoluta de riesgo, NúmeroMediciones relativas del efecto
• Estas estiman la magnitud de asociación entre
la exposición y el efecto observado e indican
cuanto más probabilidad de desarrollar el
efecto (outcome) o en el grupo de sujetos
expuestos al factor de exposición en relación
con el grupo no expuesto.
Riesgo
• Probabilidad de ocurrencia de un evento,
típicamente enfermar, morir, curar, etc.
• La probabilidad de queun individuo, libre de
enfermedad y susceptible de ella, la desarrolle
en un periodo determinado, condicionada a
que el individuo no muera a causa de otra
enfermedad durante el periodo.
Riesgo relativo (RR)
• Compara la frecuencia con que ocurre el daño entre
los que tienen el factor de riesgo y los que no lo
tienen.
• Como base para su cálculo se utilizan los valores de
incidenciaacumulada.
• Es el cociente entre la incidencia en expuestos en
relación con la del grupo no expuesto
RR = Tasa incidencia expuestos
Tasa incidencia no‐expuestos
RR= a/a + b
c/c + d
a= evento
Relación de Odds
• Es una medida de asociación que cuantifica la
relación entre la exposición y un resultado de
salud en un estudio comparativo.
• Es llamado algunas veces producto cruzado(cross‐product ratio), por como es calculado.
OR = a x d
Fuerza de la asociación según
valor del RR ú OR
• 1.0 ‐ 1.2 Ninguna
• 1.2 – 1.5 Débil
• 1.5 ‐ 3.0 Moderada
• 3.0 – 10.0 Fuerte
• > 10 Se aproxima al infinito
b x c
Odds ratio
• Odss: la probabilidad de que ocurra el evento y la
probabilidad de que no ocurra. (p/1‐p)
• El odds ratio (OR) es el cociente entre el odds en el
grupo con elfactor y el odds en el grupo sin el factor.
• OR=1 si no hay asociación entre la presencia del factor y
el evento.
• OR>1 asociación positiva, es decir si la presencia del
factor se asocia a mayor ocurrencia del evento y
• OR<1 si la asociación es negativa.
Relaciones entre el OR y el RR
• RR más intuitivo.
• OR se puede estimar siempre y de la misma
forma;
• el RR no se puede en losdiseños casos control.
• El OR permite, mediante la regresión logística,
ajustar por variables de confusión.
• El OR está siempre más alejado de 1 que el RR.
• Si el riesgo es bajo, son muy parecidos.
Ventajas de Odss Ratio
Odss Ratio
• puede ser calculado en cualquier
tabla 2 x 2
• permite examinar el efecto que otras
variables pueden causar en esa
RR
• no se puede calcular en losestudios caso‐control
asociación x ej edad
• no varía aunque se cambie el orden
de las categorías en cualquiera de las
variables
{{
• cuando los riesgos (o los odds) en
ambos grupos son pequeños
(inferiores al 20 %) el odds ratio se
aproxima bastante al riesgo relativo
pudiendo considerarse como una
buena aproximación de éste
El estudio de la frecuencia de la enfermedad y su
asociacióncon diversas características de los
individuos o de su medio, constituye la base de los
estudios epidemiológicos. .
La cuantificación y la medida de la enfermedad
permite obtener “esquemas distributivos” que
permiten efectuar diagnósticos de comunidades y
comparar diferentes poblaciones.
VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS
I. Variables de Persona
Biológicas: edad, sexo, grupo étnico, edad,...
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