Pielinefritis

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CASO CLINICO
27/08/10
NOMBRE:RCLK EDAD:15 AÑOS ESCOLARIDAD: 5to AÑO DE PRIMARIA
ORIGINARIA Y RESIDENTE DEL DF
FECHA DE INGRESO:22/08/10

Se trata de paciente femenina de 15 años deedad quien es traída a este hospital al servicio de urgencias por su madre la cual refiere que su hija inicia padecimiento actual hace 4 dias previos a su ingreso al presentar dolor en región vaginal yflujo blanquecino pruriginoso no fetido. Hace 5 dias acude a este hospital por dolor en epigastrio manejándose como gastritis por lo que le indican tratamiento a base de macrodantina, inhibitron(omeprazol), pramigel, almax y paracetamol, sin mostrar mejoría.

A su ingreso paciente refiere dolor en región lumbar de tipo ardoroso constante e intenso, se acompaña de vomito postprandial, niegafiebre, presenta disuria, polaquiuria.
Paciente presenta los siguientes signos vitales: TA FC FR Temp Talla Peso

A la exploración física se encuentra con paciente consciente,activo, reactivo, con fascie dolorosa, marcha antialgica, sin edemas, adecuada coloración de mucosas y tegumentos, mucosas orales hidratadas, faringe normal, Cardiorespiratorio con campos pulmonarescon adecuada entrada y salida de aire, ruidos cardiacos rítmicos, de buena frecuencia e intensidad sin fenómenos agregados, torax posterior con contractura de musculos paravertebrales, bilaterales,limitación para los movimientos de flexion, lasac+, marcha punta-talon+. Abdomen blando, depresible, globoso a expensas de panículo adiposo, con peristalsis presente y normal, sin datos de irritaciónperitoneal; no es posible palpar megalias. Urinarios con trayecto de ureteros sin dolor, dolor en epigatrio, Giordano derecho positivo, izquierdo negativo, miembros superiores e inferiores sin edema,ROTS normales, pulsos presentes, llenado capilar de <2seg.

RAYOS X
Se toman Rayos x los cuales revelan discreta vasculacion pélvica, disminución en cuerpos vertebrales L2,L3 y esclerosis...
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