Piso de boca

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  • Publicado : 7 de diciembre de 2011
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PISO DE BOCA
• Constituido sólo por tejidos blandos y carentes de planos de referencia ósea. • Es una regiones más delicadas de la cavidad oral, está ricamente vascularizada: intervenciones realizadas «a la ciega» pueden provocar hemorragias difusas difíciles de controlar a nivel ambulatorio. • En el piso pueden distinguirse un plano mucoso, un plano submucoso en el que están contenidosdiversas estructuras (bajo riesgo). • Plano muscular representado por los músculos geniglosos, anteriormente, y los músculos milohioideos, lateralmente. • También existe una zona sublingual, en el interior del cual están contenidas las principales estructuras anatómicas (bajo riesgo).

Para evitar lesiones a las estructuras, realizar incisiones con instrumentos cortantes sólo de la mucosa oral,mientras que en planos mas profundos realizar una disección roma En la porción anterior del piso y sobre la cara ventral de la lengua, la mucosa de revestimiento es delgada y, a menudo, es posible apreciar por debajo un rico plexo venoso representado por las ramas terminales de las venas sublinguales o raninas, ramas terminales de la vena lingual, que drenan el territorio vascularizado de lasarterias homónimas, situadas más profundamente

• En lo que se incide la mucosa del piso, su sangrado es inevitable, pero esto, a diferencia del de las arterias homónimas, no debe preocupar en demasía, debido al fácil control mediante una simple compresión o diatermocoagulación. • Siempre a nivel del plano mucoso y sobre la línea media, a menudo, está presente un frenillo lingual, que algunas vecesrequiere de su eliminación debido a las inserciones sobre la punta de la lengua que limitan la movilidad y pueden alterar la fonética.

• Lateralmente al frenillo lingual, se ubica la carúncula sublingual con la desembocadura del ducto submandibular (ducto de Wharton), ducto secretor de la glándula submandibular. • Lateralmente y detrás de cada carúncula se ven numerosos y pequeños orificios:son las desembocaduras de los ductos excretores de la glándula sublingual. • Entre estos orificios y las arcadas dentarias, el piso de la boca es elevado por la subyacente glándula sublingual y forma los pliegues sublinguales. • La posición de la desembocadura del ducto submandibular siempre debe ser localizada durante las intervenciones a este nivel para evitar su lesión y su ligadura durante lasutura (por ejemplo, después de una frenulectomía lingual).

Por debajo de la mucosa, se penetra en la cavidad que separa la base de la lengua de la cara interna de la mandíbula: la zona sublingual. En una sección frontal las paredes de la zona son: o Pared superior, formada por la mucosa oral; o Pared anterolateral, formada por la porción de la cara interna del cuerpo mandibular que se ubicasobre la línea milohioidea; o Pared posteromedia, que se corresponde con el músculo hiogloso; o Pared inferior, constituida por el músculo milohioideo que separa el piso de la boca de la región suprahioidea.

La zona sublingual comunica ampliamente, detrás del margen posterior del músculo milohioideo, con la submandibular. Las estructuras están representadas por: o o o o o o La glándulasublingual. Ducto submandibular. Nervio lingual. Arteria milohioidea. Ramas de la arteria profunda de la lengua. Arteria sublingual.

o La glándula sublingual se encuentra debajo de la mucosa de la zona anterior del piso de la boca. o Puede resultar involucrada durante las intervenciones de remoción de neoformaciones del piso, en especial por quistes o pseudoquistes salivales (ránulas) o durante laremoción de cálculos del ducto submandibular. o Posee la forma de una avellana, con una cara lateral que se corresponde con la fosa sublingual del cuerpo mandibular, una cara media que se apoya a los músculos de la lengua, un margen superior que eleva la mucosa del piso determinando el pliegue sublingual y una extremidad posterior que se corresponde con la prolongación anterior de la glándula...
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