Place de enfermeria

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: AL PACIENTE DEL SERVICIO DE NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA (HOSPITALIZACIÓN


DOMINIO: 4 ACTIVIDAD/REPOSO | CLASE: 4 RESPUESTA CARDIOVASCULAR / PULMONAR |DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) | RESULTADO (NOC) | INDICADOR | ESCALA DE MEDICIÓN | PUNTUACIÓN DIANA |
Etiqueta (problema) (P): DETERIORO DE LA VENTILACIÓN ESPONTANEA (00033) Definición:Disminución de las reservas de energía que provoca la incapacidad de la persona para sostener la respiración adecuada para el mantenimiento de la vida.Factores relacionados (causas) (E): * Factoresmetabólicos * Fatiga de los músculos respiratorios * Afección de nervios bulbaresCaracterísticas Definitorias (Signos y síntomas): * Disminución de la saturación de oxigeno (pO2) * Disnea *Aumento de la frecuencia cardiaca * Aumento de la pCO2 * Agitación creciente * Uso creciente de los músculos accesorios | Estado respiratorio: ventilación (0403) Definición: Movimiento deentrada y salida del aire en los pulmones Estado respiratorio: intercambio gaseoso (0402) Definición: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales | *Frecuencia respiratoria * Ritmo respiratorio * Expansión torácica simétrica | 1. Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4.Levemente comprometido 5. No comprometido | Mantener a: Aumentar a: Se hará un primer puntaje basado en la valoración clínica previa a la intervención de enfermería(mantener a:) y un segundopuntaje hipotético basado en lo esperado posterior a la intervención de enfermería(aumentar a:) Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia ocomunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. |

INTERVENCIONES: (NIC) Ayuda a la ventilación (3390) | INTERVENCIONES: (NIC) Oxigenoterapia (3320) |
ACTIVIDADES | ACTIVIDADES |
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