Place paciente quirurgico

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  • Publicado : 9 de noviembre de 2011
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
PACUIENTE QUIRURGICO
NOMBRE: Hernández Hernández José
EDAD: 61
SEXO: masculino
No. DE SEGURO SOCIAL: 924979070944M119
SERVICIO: medicina interna “A”
FECHA:09-06-2011
Datos históricos
Enfermedades anteriores: ninguna
Antecedentes familiares: diabetes
Enfermedades actuales: diabetes
Patrón de percepción manejo de salud
Medicamentos que elpaciente se toma habitualmente

Nombre Dosis Hora de la ultima dosis frecuencia
omeprazol 40mg 18hrs C/12hrs
Ranitidina 50mg 18hrs C/12hrs
Sucralfato 1 tab. 18hrs Antes de cada comida
carbamacepina200mg 18hrs C/12hrs

El paciente ingreso a esta unidad hospitalaria por razones de dolor abdominal intenso. No ha tenido hospitalizaciones previas ni cirugías. No es alérgico a ningún medicamento ya ninguna comida. No ha tenido accidentes graves previos. Esta el paciente consiente de el padecimiento que tiene sabe como cuidarse pero la mayoría de las veces no respeta sus dietas y susmedicamentos.

Patrón nutricional/metabólico
Cuenta con un peso de 52kg no ha sufrido de cambios de peso e la unidad hospitalaria mide 1.59m por lo que vemos que esta un poco bajo de peso por la talla quetiene, tiene una T/A de 120/70 que es normal para su cuerpo, con una temperatura de 36.3°C que es la temperatura normal, cuenta con una F.C. de 73x1 que es normal, una F.R. de 20x1 y una glucemia de250mg/ld.
Su piel es clara e hidratada, se le nota que se le esta cayendo el cabello es de color negro con pocas canas, sus uñas son cortas de color claro limpias, sus labios son delgados, hidratados,húmedos en todo tiempo, tiene sus mucosas orales hidratadas, su encía superior se ve un poco desgastada, su lengua es rosada esta hidratada, sus dientes de parte de la encía se ven podridos ydesgastados.
Padece de dolor gastrointestinal lo que le provocaba el dolor abdominal, ha tenido nauseas y mareos al momento de caminar y levantarse.
Tiene una dieta blanda (liquida) que consiste en...
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