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VALORACION DE ENFERMERIA


I. DATOS GENERALES

Nombre del paciente:
SANCHEZ BEDOLLA ALEJANDRA
Afiliación/no. exp.:
001 345 1234 3M2010.
No, de cuarto/cama:
203
Religión:CREYENTE
Edad:
2 AÑOS.
Sexo:
FEMENINO
Ocupación:
NO
Forma de ingreso:
POR SUS MEDIOS
Programada:
NO
Diagnostico (s) médico:
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO POR INMERSIONTERMICA.
Estado de conciencia:
ALERTA
Médico responsable:
DR. CHAGOLLA.
Enfermera:
SUSANA SAN JUAN HERNANDEZ.
Categoría:

ENFERMERA GENERAL.

II. VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES BASICAS(TEORIA DE VIRGINIA HENDERSON)

1. RESPIRACION/OXIGENACION
1.1. Número de respiraciones por minuto

Menos de 12



De 12 a 24



De 25 o más
SI

1.2. Tipo de respiración


NormalOrtopnea
SI


Cheyne Stokes



Kussmaull





1.3. Presencia de cianosis


No hay cianosis



Cianosis distal
SI


Cianosis ungueal



Cianosis peribucal1.4. Dificultad para respirar



Sin disnea



Disnea de pequeños esfuerzos
SI


Disnea de medianos esfuerzos



Disnea de grandes esfuerzos





1.5. Ruidos pulmonaresRuidos pulmonares normales
SI


Soplo

Características

Localización


Estertores

Características

Localización


Sibilancias

Características

Localización

1.6. Apoyopara la oxigenación/ventilación


Oxigenoterapia

SI
Puntas nasales
SI


Mascarilla

Otro



Ventilador

Tipo











2. NUTRICION E HIGIENE

2.1.Hidratación de las mucosas


Buena



Regular
SI


Mala­­




2.2. Relación estatura – peso


Acorde
SI


Exceso de peso



Bajo peso




2.3. Hábitos nutricionalesBuenos
SI


Regulares



Deficientes





3. ELIMINACION

3.1. Eliminación urinaria sonda Foley


Normal

Características



Oliguria
SI
Características
CONCENTRADA...