Plaguicidas

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INTOXICACION POR PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
(INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA)

ORGANOFOSFORADOS

Son sustancias clasificadas químicamente como ESTERES, derivados del ácido fosfórico, y ácido fosfónico.
Son biodegradables, poco solubles en agua y muy liposolubles.

Su presentación más frecuente es en forma líquida y generalmente vienen disueltos en solventes orgánicos tipoKerosene.

La intoxicación aguda puede presentarse por causa ocupacional ( la más frecuente), accidental (principalmente en edades pediátricas) o voluntaria ( intento de suicidio).
Dentro de los productos comerciales más conocidos de este grupo de plaguicidas se tiene:

FOLIDOL ( metilparathion), ABATE ( tenefos), PARATHION 50 ( parathion), NUVAN (diclorvos), BAYGON: (.
Estas sustancias sonampliamente utilizadas en nuestro medio a nivel agropecuario y doméstico.

ABSORCION, METABOLISMO Y EXCRECION:

Los fosforados orgánicos se pueden absorber por todas las vías:
ORAL ( en intentos de suicidio principalmente y accidentalmente en niños).
INHALATORIA: (en trabajadores agrícolas, fumigadores).
DERMICA (trabajadores agrícolas y niños).
Tambíen puede entrar por vía conjuntival yrectal.

Estas sustancias se metabolizan a nivel hepático, sufriendo un proceso de oxidación, formando compuestos más tóxicos el “ paraoxón” y el “Paranitrofenol”.

Sus metabolitos pueden almacenarse principalmente en tejidos adiposo, riñon, hígado y glándulas salivares; su excreción se realiza principalmente por vía renal, en forma relativamente rápida.

FISIOPATOLOGIA

Los fosforadosorgánicos tienen como acción principal, la inhibición de la enzima acetil-colinesterasa ( colinesterasa eritocitica ó verdadera y plasmática o pseudolinesterasa).
Las sustancias organofosforadas también actúan como inhibidores de otras enzimas como fosfatasa ácida, lipasa, tripsina, quimiotripsina, deshidrogenasa que poco van a interferir en el proceso del paciente.

La fosforilización enzimática,es una unión muy estable que se considera “irreversible” presentándose un bloqueo de la enzima colinestera, la cual es necesaria en el organismo para la hidrólisis de la acetilcolina, sustancia trasmisora a nivel del sistema nervioso; si no ocurre esta hidrolisis, se produce una acumulación de la acetilcolina, que se traduce clínicamente en un sindrome colinérgico.

La acetilcolina es elsustrato natural de la enzima acetil colinesterasa y es un transmisor primario neuro-humoral del sistema nervioso, la acetilcolina es necesaria para la transmisión del impulso entre:

a. Fibras preganglionares y postganglionares del sistema nerviosa autónomo, parasimpático y simpático

b. Nervios parasimpáticos postganglionares (colinérgicos) y efectores, tales como células secretoras,musculo-estriado y musculo-cardiáco .

c. Nervios motores y terminaciones motoras del músculo estriado.

La transmisión normal de un impulso por la acetilcolina es seguida por una rápida hidrólisis del transmisor ( acetilcolina) por la enzima y así limitar la duración e intensidad de los estímulos.

Este fenómeno es fugaz en el caso de intoxicaciones por carbamatos en los cuales la carbamilaciónenzimática tiene una unión debil; de ahí, algunas variaciones en su tratamiento.

DIAGNOSTICO

1. Anamnesis que incluirá exposición con estas plaquicidas.
2. El cuadro clínico cuyos signos y sintomas claves a tener en cuenta son: miosis, sialorrea, bradicardia, diaforesis, piel fria, dificultad respiratoria y convulsiones.
3. Medición de niveles de actividad de colinesterasa en plasma yglóbulos rojos.
4. Determinacion del tóxico en contenido gástrico o heces.
5. Hallazgo de la sustancia o sus metabolismos en orina.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El cuadro clínico de la intoxicación por organofosforados, permite realizar algunos diagnósticos diferenciales:
- Paciente en estado epileptico
- Coma hiper o hipoglicémicos
- Intoxicación por fluoracetato de sodio
- Intoxicación...
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