Plan De Cuidados Cirugia Ortopedica

PLAN
DE
CUIDADOS

ÍNDICE

1. Introducción………………………………………………………………………… Pág.3

2. Valoración inicial…………………………………………………………………. Pág.3

3. Patrones alterados y sus Diagnósticos…………………………………..Pág.5

4. Red de razonamiento…………………………………………………………….Pág.5

5. Valoración tras intervención…………………………………………………..Pág.6

6. Diagnósticos Enfermeros……………………………………………………….Pág. 77. Planificación………………………………………………………………………….Pág.8

8. Ejecución……………………………………………………………………………….Pág.13

9. Anexo…………………………………………………………………………………….Pág.14

10. Bibliografía……………………………………………………………………………. .Pág.16

1. INTRODUCCIÓN
Paciente de 74 años que ingresa a cargo de cirugía ortopédica traumatológica. Se realiza la acogida del paciente junto con valoración de Enfermería.2. VALORACIÓN INICIAL

Patrón percepción-manejo de la salud.
No toma medicación
No HTA
RAM: penicilina
Antecedentes médico quirúrgicos de interés: Portadora de prótesis de cadera derecha (1997-2001)
No hábitos tóxicos
No es portador de catéter venoso.

Patrón nutricional metabólico.
No presenta intolerancia alimentaria.
No portador de SNG.
No manifiesta vómitos ninauseas.
Adecuada hidratación.
No tiene riesgo de ulceras por presión.

Patrón eliminación.
En el hábito intestinal comenta que desde que lo han llamado para la operación está bastante estreñido.
No presenta drenajes.
No presenta ostomías.

Patrón actividad-ejercicio.
Realiza con normalidad las actividades de la vida diaria (AVD)
Es totalmente autónomo paraalimentación, vestido e higiene, aunque para la deambulacion precisa de muletas
No presenta indicación terapéutica de reposo.
Presenta problemas para respirar con normalidad debido al EPOC.



Patrón descanso-sueño.
Duerme unas 6-8 horas con sueño reparador.
Toma medicación para dormir porque está muy nervioso y le cuesta conciliar el sueño.

Patrón cognitivo-perceptivo.
Lúcido,consciente y orientado.
No tiene problemas en visión, ni en audición ni sensibilidad táctil.
No presenta problemas en lenguaje, el habla es clara.
No tiene problemas de memoria.

Patrón autopercepción-autoconcepto.
No verbaliza sentimientos negativos.
Su aspecto general es cuidado.
La autoevaluación es positiva.
Expresa sentimientos apropiados a la situación.

Patrón rol-relaciones.Vive en familia.
No tiene personas a su cargo.
No pertenece a una cultura distinta.

Patrón sexualidad reproducción.
No procede valorar este patrón.

Patrón adaptación-tolerancia al estrés.
No expresa pérdidas de control.
Expresa sentimientos de miedo.
La actitud ante el personal sanitario es colaborador y la de la familia también.
La actitud frente laenfermedad-hospitalización es aceptación y al igual que en la familia.

Patrón valores- creencias.
No solicita asistencia religiosa.
Creencias: testigo de Jehová







3.PATRONES ALTERADOS Y SUS DXE

Cognitivo/ perceptivo
Ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p expresión de preocupaciones debidas a cambios en conocimientos vitales.
Temor r/c separación del sistema de soporte enuna situación potencialmente estresante m/p informes de pavor.
Eliminación
Estreñimiento r/c estrés emocional m/p disminución de la frecuencia.
Autopercepción/ autoconcepto
dolor agudo r/c lesión de rodilla m/p observación de evidencias de dolor.
Actividad/ ejercicio
Intolerancia a la actividad r/c problemas de rodilla m/p dolor.

4.RED DE RAZONAMIENTO


DOLOR


INTOL.ACTIVIDAD

ANSIEDAD
PACIENTE
74 AÑOS

TEMOR
ESTREÑIMIENTO


Diagnóstico principal:
dolor agudo r/c lesión de rodilla m/p observación de evidencias de dolor.

Justificación del diagnóstico principal.
He elegido el diagnóstico de Dolor agudo como principal, pues influye de manera notable sobre los demás diagnóstico. Eliminando éste solucionaremos los aneriores....