plan de cuidados de enfermeria

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RESULTADO ESPERADO
INTERVENCIONES
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
EVALUACION
Ansiedad relacionado con dolor
Contribuir a la disminución de la intensidad del dolor
1.- evaluar y buscar signos físicos del dolor:
Aumento de la frecuencia cardiaca
Aumento de la frecuencia respiratoria
Elevación de presión arterial
Inquietud
Facies de dolorProtección
2.- explicar y aplicar medidas de alivio del dolor:
Distracción
Aplicar calor
Relajación progresiva
3.- proporcionar intimidad al paciente para su experiencia de dolor:
Correr cortinas
Cerrar puertas
Dejarlo solo
4.- proporcionar un alivio optimo del dolor mediante la aplicación de analgésicos(según prescripción médica)
5.- aplicar medidas de alivio del dolor con técnicas noinvasivas y no farmacológicas:
Postura adecuada
Distracción
Ejercicios respiratorios
Masajes
Aplicación de frio y calor
Aplicar técnicas de relajación.
Ver televisión.
Fomentar que reciba visitas de los compañeros del colegio
1.- cada paciente experimenta y expresa el dolor de diferentes formas.





2.- permite experimentar menos estrés y dolor si recibe explicaciones.


3.- laintimidad permite al paciente expresar el dolor a su manera lo que ayuda a reducir la ansiedad y aliviar el dolor.

4.- los analgésicos evitan la liberación de las prostaglandinas que son los mediadores del dolor.
5.- estas medidas pueden ayudar a reducir el dolor sustituyendo otros estímulos para prevenir que Los estímulos dolorosos alcancen los más altos centros del cerebro.
Se administraanalgésicos para el dolor y se explica medidas de alivio del dolor al paciente, a pesar de ello él paciente sigue ansioso.

Se sugiere al paciente terapia de ocio por ejemplo viendo televisión, realizando lecturas de periódicos, revistas para distracción del paciente.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RESULTADO ESPERADO
INTERVENCIONES
PRINCIPIOS CIENTIFICOSEVALUACION
Alteración de la integridad cutánea y mucosa oral (secas) relacionado con déficit de líquidos.
Hidratar y mantener las mucosas orales húmedas
1.- evaluar mediante un examen físico completo, sobre todo las mucosas.

2.- humedecer las mucosas orales con gasa húmeda o vaselina

3.-administrar soluciones parenterales según prescripción médica.

4.- mantener a un goteo exacto de lassoluciones parenterales



5.- administrar soluciones por vía oral según indicación medica

6.- monitorizar vías de pérdida de líquidos
Sudoración
Heridas
Micción
Vómitos
Drenaje

7.- evaluar y valorar las vías invasivas en busca de:
Infiltración
Acodamiento de drenajes


1.- permite valorar el estado del paciente

2.- para mantener húmedas las mucosas

3.- para mantener hidratadoal paciente

4.- permite una hidratación adecuada, favoreciendo su función renal y restituyendo perdida de líquidos y electrolitos.

5.- permite reponer líquidos y favorece la hidratación

6.-para valorar la cantidad de pérdida de líquidos





7.- las vías tapadas no permiten el ingreso adecuado de líquidos
La administración de líquidos permitirá mantener la piel húmeda, hidratada ymás aun con la aplicación de cremas para lubricar la piel y así evitar grietas y posteriores infecciones.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RESULTADO ESPERADO
INTERVENCIONES
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
EVALUACION
riesgo de infección relacionado con humedad a nivel de la herida quirúrgica
Ausencia de signos de infección.
1.- lavarse las manos para manipular los apósitosde la herida.
2.- valorar el estado de los apósitos.

3.- observar y buscar signos de infección locales:
Calor
Rubor
Enrojecimiento del borde de la herida

4.- monitorear los apósitos en cada turno en busca de sangrado, humedad.

5.- evaluar la permeabilidad del sistema de drenajes de la herida.



6.-cuantificar la cantidad de secreciones que proviene de la herida en relación con...
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